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目的 探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后认知功能障碍(POCD)的影响因素,并分析血清S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与POCD的关系.方法 选取2014年7月至2015年4月首都医科大学附属北京安贞医院收治的97例Stanford A型主动脉夹层患者,均以相同手术方式在低流量顺行性脑灌注下行主动脉夹层手术.术后根据简易智力状态检查量表评分分为POCD组及非POCD组.比较2组一般资料和术前、术中停循环时、复温至36℃时、术后4h、术后24h的血清S-100蛋白和NSE水平,分析POCD的危险因素.结果 97例患者中21例发生POCD,发生率为21.6％.POCD组患者年龄＞60岁、体外循环时间＞ 180 min、初中以下学历、女性比例均明显高于非POCD组[57.1％ (12/21)比23.7％(18/76)、95.2％ (20/21)比56.6％ (43/76)、57.1％(12/21)比27.6％ (21/76)、47.6％(10/21)比25.0％(19/76)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组间停循环最低温度、停循环时间、术后呼吸机使用时间、重症监护病房停留时间比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).POCD组术中停循环时、复温至36℃时、术后4h、术后24h的血清S-100蛋白水平均明显高于非POCD组[356(330,379) ng/L比274(225,274) ng/L、355(306,402) ng/L比276(229,362) ng/L、375(317,433) ng/L比287(219,373) ng/L、(391±89) ng/L比(273±90) ng/L],复温至36℃时、术后4h、术后24h的血清NSE水平均明显高于非POCD组[4.4(3.5,5.0) μg/L比3.5(3.1,4.6) μg/L、(5.1±1.5) μg/L比(4.1±1.1)μg/L、4.5(3.5,5.9) μg/L比3.6(3.0,4.5) μg/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,体外循环时间＞ 180 min和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanfoord A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素(比值比=1.026、10.827,95％置信区间:1.011～1.041、1.740～ 67.386,均P＜0.05).结论 体外循环时间和术后24 h S-100蛋白含量高是Stanford A型主动脉夹层患者POCD发生的独立危险因素.S-100蛋白对协助诊断POCD有一定的作用.