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【摘 要】 目的 探讨和分析腹腔胆囊切除术的有效护理措施。 方法 选取我院2013年1月到2014年1月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，对患者采取针对性的围术期护理，观察护理效果。结果 82例腹腔镜胆囊切除术患者经过围术期的护理，如心理护理、术前护理、术后护理等后均为出现并发症，恢复良好，且痊愈出院。讨论 对腹腔镜胆囊切除术患者实施有效的围术期护理，可以显著提高护理效果，降低并发症的发生率，有助于患者的术后恢复。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 护理 心理护理 围术期
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0193-01
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是临床中常见的胆道外科手术，主要分为两种，即逆行性（由胆囊底部开始）切除以及顺行性（由胆囊管开始）切除。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，与传统的开腹胆囊切除术的创伤大、愈合慢、并发症多等相比具有不可比拟的优势。近几年，随着人们对微创手术认识的不断加深，以及微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床中得到广泛应用。我院选取2013年1月到2014年1月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，对患者进行针对有效的围术期护理，取得良好效果，现分享如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月到2014年1月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，其中男52例，女36例；最小年龄18岁，最大年龄71岁，平均年龄（52.2±6.4）岁；其中单纯胆结石的患者25例，萎縮性胆囊炎的患者3例，胆囊息肉患者14例，胆囊炎并结石的患者，40例，；合并高血压者25例，合并心脏病者20例，合并糖尿病者32例。
1.2 治疗方法
82例患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，患者取仰卧位，头部垫高，常规消毒，脐孔下缘作为穿刺部位，置入气腹针，充入二氧化碳气体，从而构建气腹，控制腹腔压力在1.8KPa ～2.0KPa之间，之后将气腹针拔除，作切口，长度控制10 厘米，置入直径为10 毫米的trocar，通过腹腔镜对腹腔进行探查，在右侧肋下腋前线以及锁骨中线分别置入直径5 毫米的trocar，并将10 毫米的trocar 置入剑突下方，在电视屏幕监视下实施胆囊切除术。
1.3 护理方法
（1）心理护理
多数患者对术后过程并不了解，因此心存疑虑甚至多手术产生恐惧心理，影响手术的成功率。医护人员应与患者多沟通使患者了解到手术的过程，确认手术的安全有效的，并且可以通过手术成功患者的真实病例，消除患者的疑虑，使患者建立对手术的信心，积极配合医护人员的治疗及护理工作。对术前术后有疑问的患者，要耐心了解情况，并结合自身的专业知识以及患者情况，给予针对性的心理疏导，使患者保持良好的心态，建立友好的医患关系，提高治疗的效率。
（2） 术前护理
术前对患者进行相应检查，例如血常规、尿常规、B超、心电图、肾功能、肝功能以及胆囊造影等，并对合并有器官性疾病的患者给予针对性的检测，以确保患者无手术禁忌症。术前应做好清洁以及备皮准备，由于脐部皮肤易积垢，医护人员可以采用棉签少量碘伏擦拭手术部位，对于难以清洗的病患可以采用浸泡石蜡油的方式。在清洁过程中应保持动作温柔，不可擦拭过力，以免皮肤破损引起感染。术前应控制饮食，以低脂类为主，禁吃易产气的食物，从而减轻胃肠道胀气反应。对有必要的患者可以试试清理肠胃的处理。患者术前留置胃管和尿管，可有效降低术后尿潴留发生率。
（3） 术后护理
术后所有患者应去枕头平躺，头部可偏向一侧，确保患者呼吸顺畅，防止呕吐物引起的窒息，呼吸困难患者可以给予吸氧。密切观察患者的各项生命体征以及临床症状，如血压、呼吸、心跳、大便颜色、伤口情况等，并给与心电图监护。由于手术创伤较小，术后疼痛较轻，对于个别痛感敏感的患者，应判断是否为出血、渗血、胆漏等并发症，如有异常情况应及时告知医生，采取有效措施。术后防止引流管的和患者，应观察引流颜色、性状、流量等，并保持引流管通畅，及时更换引流袋，对于引流液异常的患者要及时通知医生。患者术后6h清醒后可下床进行小幅度的活动，增加其肺通气量，促进胃肠道蠕动，减少术后并发症如尿潴留、下肢深静脉血栓以及肺部并发症的发生率。患者可能由于麻醉或插管刺激出现术后呕吐的情况，因此术后6h内应禁食，当患者呕吐及腹痛、恶心等症状消失后，可以进食少量流质食物，并逐渐改为半流质、普通食物。
（4）出院指导
医护人员应嘱咐患者出院后注意休息，适当运动，但切记不可运动过度。保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意饮食，应以高维生素、高热量、易消化、低脂肪的食物为主，少食多餐，不可暴饮暴食，禁食刺激辛辣及油腻的食物。出院后应定期复诊，一旦出现腹痛、黄疸等不适情况应及时就医。
2 结果
选取我院2013年1月到2014年1月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采取心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等护理后，均痊愈出院，未出现并发症。
3 结论
随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术在临床中得到广泛应用，腹腔镜胆囊切除术恢复快、创伤小、瘢痕小、安全性高，是目前临床上较先进的治疗胆囊结石的方式之一，但在实际操作中常由于更种因素影响手术治疗效果，因此要加强围术期的护理措施，从而有效的提高治疗效果，降低并发症的发生率。本次研究中，82例腹腔镜胆囊切除术患者在围术期中实施针对有效的护理，如心理护理、术前护理、术后护理以及出院指导后，均未出现并发症，恢复良好，结果与葛淑芝的相关研究结果相符，由此可见，对腹腔镜胆囊切除术手术的患者进行有效的护理，可以提高患者的治愈率，加快患者的恢复，具有临床推广意义。
参考文献
[1]徐立国. 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果研究[J]. 临床合理用药杂志. 2011（04）： 18-19.
[2]王小梅，刘维会，秦双征，刘晓琴，秦德芳. 腹腔镜胆囊切除术患者的整体护理[J]. 重庆医学. 2008（24）：105-106.
[3] 葛淑芝，董悦. 腹腔镜胆囊切除术的护理 1670 例[J]. 中国实用护理杂志，2004，20（10） ： 26 -27
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术 护理 心理护理 围术期
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0193-01
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是临床中常见的胆道外科手术，主要分为两种，即逆行性（由胆囊底部开始）切除以及顺行性（由胆囊管开始）切除。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，与传统的开腹胆囊切除术的创伤大、愈合慢、并发症多等相比具有不可比拟的优势。近几年，随着人们对微创手术认识的不断加深，以及微创技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术在临床中得到广泛应用。我院选取2013年1月到2014年1月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，对患者进行针对有效的围术期护理，取得良好效果，现分享如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月到2014年1月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，其中男52例，女36例；最小年龄18岁，最大年龄71岁，平均年龄（52.2±6.4）岁；其中单纯胆结石的患者25例，萎縮性胆囊炎的患者3例，胆囊息肉患者14例，胆囊炎并结石的患者，40例，；合并高血压者25例，合并心脏病者20例，合并糖尿病者32例。
1.2 治疗方法
82例患者均采用腹腔镜胆囊切除术治疗，患者取仰卧位，头部垫高，常规消毒，脐孔下缘作为穿刺部位，置入气腹针，充入二氧化碳气体，从而构建气腹，控制腹腔压力在1.8KPa ～2.0KPa之间，之后将气腹针拔除，作切口，长度控制10 厘米，置入直径为10 毫米的trocar，通过腹腔镜对腹腔进行探查，在右侧肋下腋前线以及锁骨中线分别置入直径5 毫米的trocar，并将10 毫米的trocar 置入剑突下方，在电视屏幕监视下实施胆囊切除术。
1.3 护理方法
（1）心理护理
多数患者对术后过程并不了解，因此心存疑虑甚至多手术产生恐惧心理，影响手术的成功率。医护人员应与患者多沟通使患者了解到手术的过程，确认手术的安全有效的，并且可以通过手术成功患者的真实病例，消除患者的疑虑，使患者建立对手术的信心，积极配合医护人员的治疗及护理工作。对术前术后有疑问的患者，要耐心了解情况，并结合自身的专业知识以及患者情况，给予针对性的心理疏导，使患者保持良好的心态，建立友好的医患关系，提高治疗的效率。
（2） 术前护理
术前对患者进行相应检查，例如血常规、尿常规、B超、心电图、肾功能、肝功能以及胆囊造影等，并对合并有器官性疾病的患者给予针对性的检测，以确保患者无手术禁忌症。术前应做好清洁以及备皮准备，由于脐部皮肤易积垢，医护人员可以采用棉签少量碘伏擦拭手术部位，对于难以清洗的病患可以采用浸泡石蜡油的方式。在清洁过程中应保持动作温柔，不可擦拭过力，以免皮肤破损引起感染。术前应控制饮食，以低脂类为主，禁吃易产气的食物，从而减轻胃肠道胀气反应。对有必要的患者可以试试清理肠胃的处理。患者术前留置胃管和尿管，可有效降低术后尿潴留发生率。
（3） 术后护理
术后所有患者应去枕头平躺，头部可偏向一侧，确保患者呼吸顺畅，防止呕吐物引起的窒息，呼吸困难患者可以给予吸氧。密切观察患者的各项生命体征以及临床症状，如血压、呼吸、心跳、大便颜色、伤口情况等，并给与心电图监护。由于手术创伤较小，术后疼痛较轻，对于个别痛感敏感的患者，应判断是否为出血、渗血、胆漏等并发症，如有异常情况应及时告知医生，采取有效措施。术后防止引流管的和患者，应观察引流颜色、性状、流量等，并保持引流管通畅，及时更换引流袋，对于引流液异常的患者要及时通知医生。患者术后6h清醒后可下床进行小幅度的活动，增加其肺通气量，促进胃肠道蠕动，减少术后并发症如尿潴留、下肢深静脉血栓以及肺部并发症的发生率。患者可能由于麻醉或插管刺激出现术后呕吐的情况，因此术后6h内应禁食，当患者呕吐及腹痛、恶心等症状消失后，可以进食少量流质食物，并逐渐改为半流质、普通食物。
（4）出院指导
医护人员应嘱咐患者出院后注意休息，适当运动，但切记不可运动过度。保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意饮食，应以高维生素、高热量、易消化、低脂肪的食物为主，少食多餐，不可暴饮暴食，禁食刺激辛辣及油腻的食物。出院后应定期复诊，一旦出现腹痛、黄疸等不适情况应及时就医。
2 结果
选取我院2013年1月到2014年1月收治的82例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采取心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等护理后，均痊愈出院，未出现并发症。
3 结论
随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术在临床中得到广泛应用，腹腔镜胆囊切除术恢复快、创伤小、瘢痕小、安全性高，是目前临床上较先进的治疗胆囊结石的方式之一，但在实际操作中常由于更种因素影响手术治疗效果，因此要加强围术期的护理措施，从而有效的提高治疗效果，降低并发症的发生率。本次研究中，82例腹腔镜胆囊切除术患者在围术期中实施针对有效的护理，如心理护理、术前护理、术后护理以及出院指导后，均未出现并发症，恢复良好，结果与葛淑芝的相关研究结果相符，由此可见，对腹腔镜胆囊切除术手术的患者进行有效的护理，可以提高患者的治愈率，加快患者的恢复，具有临床推广意义。
参考文献
[1]徐立国. 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果研究[J]. 临床合理用药杂志. 2011（04）： 18-19.
[2]王小梅，刘维会，秦双征，刘晓琴，秦德芳. 腹腔镜胆囊切除术患者的整体护理[J]. 重庆医学. 2008（24）：105-106.
[3] 葛淑芝，董悦. 腹腔镜胆囊切除术的护理 1670 例[J]. 中国实用护理杂志，2004，20（10） ： 26 -27