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【摘要】目的：就中西医结合治疗糖尿病肾病32例疗效进行观察。方法：选择我院2012年06月―2014年01月所收治的32例糖尿病肾病患者， 基于随机数字法将全部患者分为治疗组（16例）和对照组（16例）。对照组行西医治疗，而治疗组在此基础上，加用针灸治疗+中药治疗。结果：治疗组显效9例（56.25%），有效6例（37.50%），无效1例（6.25%），总有效率为93.75%，对照组显效4例（25.0%），有效7例（43.75%），无效5例（31.25%），总有效率为68.75%，二者存在着较为明显的差异，具有統计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效较好，能够明显提高患者生活质量，还能够对患者的临床症状进行改善，安全可靠，值得推广应用。
【关键词】中西医结合；糖尿病肾病；疗效观察
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0391-02
随着我国饮食结构的改变及人口老龄化进程达到加快，糖尿病肾病的发病率呈现出快速上升的趋势，尤其是终末期肾衰发病率较高[1]。糖尿病肾病的治疗时间长、治愈率低，一直以来都是临床医学的难点。临床实践表明：中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效较佳，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年06月―2014年01月所收治的32例糖尿病肾病患者，男20例，女12例， 平均年龄58.5岁，最大年龄80岁，最小年龄17岁。全部患者均有大便干燥、失眠多梦、头晕目眩、口唇发暗、腰膝酸软、，夜尿增多、痿软无力、口燥咽干、下肢浮肿， 脉沉细、舌质暗有瘀斑。基于随机数字法将全部患者分为治疗组（16例）和对照组（16例）。两组患者的一般资料（如年龄、病情程度、文化程度、疾病类型等）具有可比性，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
中医诊断参照中华中医药学会制定的辨证诊断标准，中医证型为瘀血阻络、肝肾阴虚；西医诊断参照WHO糖尿病专家委员会在1999 年确定的标准。
1.3 方法
对照组行西医治疗，口服金水宝来降尿蛋白、保肾，口服辛伐他汀来调脂，口服缬沙坦来降压，用诺和锐来控制血糖。而治疗组在此基础上，加用针灸治疗+中药治疗。（1）中药治疗：10g益母草、10g大黄、12g水蛭、20g熟地黄、30g黄芪、25g当归、10g山茱萸、10g茯苓、10g泽泻、10g丹皮、15g山药，水煎服1剂/天，3次/天，连服3个月。（2）针灸治疗：取穴太溪、三阴交、肾俞、足三里、脾俞、肝俞，太溪、三阴交、足三里平补平泻，脾俞、肝俞、肾俞用补法，针刺频率为1次/d，每次留针30分钟，1疗程为15次，连治3个疗程。
1.4 疗效判定标准
显效：糖化血红蛋白下降30%以上或恢复正常，尿白蛋白恢复正常或下降1/2 以上，临床症状消失，FBG<7.2mmol/L；有效：糖化血红蛋白、尿白蛋白有所下降，临床症状有所好转或者消失；无效：各项实验室指标升高或无变化，临床症状恶化或者没有改善。
1.5统计学处理
所有数据应用SPSS13.0统计分析软件处理。
2.结果
由表1可以看出，治疗组显效9例（56.25%），有效6例（37.50%），无效1例（6.25%），总有效率为93.75%，对照组显效4例（25.0%），有效7例（43.75%），无效5例（31.25%），总有效率为68.75%，二者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组治疗后疗效 n（%）
▲▲与对照组比较P<0.01 ▲与对照组比较P<0.01
3.讨论
糖尿病肾病的临床表现为视网膜病变、高血压、蛋白尿等，若糖尿病肾病的病情程度进一步发展，就会出现蛋白尿、尿毒症等，甚至还会造成患者死亡。基于祖国医学的角度来看，糖尿病肾病的病机大多为瘀血阻络、肝肾阴虚，多涉及三脏（肾脏、脾脏、肝脏），治疗时适宜活血通络、养阴清热、培补肝肾，故取太溪、三阴交、足三里平补平泻，脾俞、肝俞、肾俞用补法，补脾胃之元气，使气阴旺以促血行，祛瘀血而不伤正，并以益母草、大黄、水蛭、熟地黄、黄芪、当归、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、山药来水煎服，诸药合用能够起到活血通络、滋补肝肾之阴的作用。另外，糖尿病肾病患者由于消耗大、食欲差，通常都会存在营养不良的情况。因此，在治疗的同时，还要基于患者的饮食习惯。口味爱好来给他们提供色、香、味俱全的半流质饮食或流质饮食，选择高蛋白、低糖、低脂的食物，以满足患者机体的需要，给患者提供充足的蛋白质、维生素及热量。总之，中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效较好，能够明显提高患者生活质量，还能够对患者的临床症状进行改善，安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨彩霞. 中西医结合治疗糖尿病肾病50例[J]. 中国中医药现代远程教育. 2009，23（02）：113-115.
[2]余绍清，胡仙. 中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期60例临床观察[J]. 中医药导报. 2008，22（02）：120-124.
[3]石雨时. 中西医结合治疗早期糖尿病肾病105例疗效观察[J]. 宁夏医学杂志. 2008，28（03）：143-145.
[4]李筱琴. 中医药治疗糖尿病肾病的临床体会[J]. 光明中医. 2008，18（04）：178-182.
[5]郭淑华，王海波. 中西药结合治疗糖尿病肾病的临床观察[J]. 中国现代药物应用. 2008，20（07）：100-104.
[6]Mogensen CI. Early glomerular hypenfiltration in insulin2dependent diabetics and late nephropathy（I） [J].Scand J Clinlab Invest ，2006 ，46（3） ：201-206.
健康教育与管理
【关键词】中西医结合；糖尿病肾病；疗效观察
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0391-02
随着我国饮食结构的改变及人口老龄化进程达到加快，糖尿病肾病的发病率呈现出快速上升的趋势，尤其是终末期肾衰发病率较高[1]。糖尿病肾病的治疗时间长、治愈率低，一直以来都是临床医学的难点。临床实践表明：中西医结合治疗糖尿病肾病的疗效较佳，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年06月―2014年01月所收治的32例糖尿病肾病患者，男20例，女12例， 平均年龄58.5岁，最大年龄80岁，最小年龄17岁。全部患者均有大便干燥、失眠多梦、头晕目眩、口唇发暗、腰膝酸软、，夜尿增多、痿软无力、口燥咽干、下肢浮肿， 脉沉细、舌质暗有瘀斑。基于随机数字法将全部患者分为治疗组（16例）和对照组（16例）。两组患者的一般资料（如年龄、病情程度、文化程度、疾病类型等）具有可比性，没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
中医诊断参照中华中医药学会制定的辨证诊断标准，中医证型为瘀血阻络、肝肾阴虚；西医诊断参照WHO糖尿病专家委员会在1999 年确定的标准。
1.3 方法
对照组行西医治疗，口服金水宝来降尿蛋白、保肾，口服辛伐他汀来调脂，口服缬沙坦来降压，用诺和锐来控制血糖。而治疗组在此基础上，加用针灸治疗+中药治疗。（1）中药治疗：10g益母草、10g大黄、12g水蛭、20g熟地黄、30g黄芪、25g当归、10g山茱萸、10g茯苓、10g泽泻、10g丹皮、15g山药，水煎服1剂/天，3次/天，连服3个月。（2）针灸治疗：取穴太溪、三阴交、肾俞、足三里、脾俞、肝俞，太溪、三阴交、足三里平补平泻，脾俞、肝俞、肾俞用补法，针刺频率为1次/d，每次留针30分钟，1疗程为15次，连治3个疗程。
1.4 疗效判定标准
显效：糖化血红蛋白下降30%以上或恢复正常，尿白蛋白恢复正常或下降1/2 以上，临床症状消失，FBG<7.2mmol/L；有效：糖化血红蛋白、尿白蛋白有所下降，临床症状有所好转或者消失；无效：各项实验室指标升高或无变化，临床症状恶化或者没有改善。
1.5统计学处理
所有数据应用SPSS13.0统计分析软件处理。
2.结果
由表1可以看出，治疗组显效9例（56.25%），有效6例（37.50%），无效1例（6.25%），总有效率为93.75%，对照组显效4例（25.0%），有效7例（43.75%），无效5例（31.25%），总有效率为68.75%，二者存在着较为明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表1两组治疗后疗效 n（%）
▲▲与对照组比较P<0.01 ▲与对照组比较P<0.01
3.讨论
糖尿病肾病的临床表现为视网膜病变、高血压、蛋白尿等，若糖尿病肾病的病情程度进一步发展，就会出现蛋白尿、尿毒症等，甚至还会造成患者死亡。基于祖国医学的角度来看，糖尿病肾病的病机大多为瘀血阻络、肝肾阴虚，多涉及三脏（肾脏、脾脏、肝脏），治疗时适宜活血通络、养阴清热、培补肝肾，故取太溪、三阴交、足三里平补平泻，脾俞、肝俞、肾俞用补法，补脾胃之元气，使气阴旺以促血行，祛瘀血而不伤正，并以益母草、大黄、水蛭、熟地黄、黄芪、当归、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、山药来水煎服，诸药合用能够起到活血通络、滋补肝肾之阴的作用。另外，糖尿病肾病患者由于消耗大、食欲差，通常都会存在营养不良的情况。因此，在治疗的同时，还要基于患者的饮食习惯。口味爱好来给他们提供色、香、味俱全的半流质饮食或流质饮食，选择高蛋白、低糖、低脂的食物，以满足患者机体的需要，给患者提供充足的蛋白质、维生素及热量。总之，中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效较好，能够明显提高患者生活质量，还能够对患者的临床症状进行改善，安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨彩霞. 中西医结合治疗糖尿病肾病50例[J]. 中国中医药现代远程教育. 2009，23（02）：113-115.
[2]余绍清，胡仙. 中西医结合治疗糖尿病肾病Ⅲ期60例临床观察[J]. 中医药导报. 2008，22（02）：120-124.
[3]石雨时. 中西医结合治疗早期糖尿病肾病105例疗效观察[J]. 宁夏医学杂志. 2008，28（03）：143-145.
[4]李筱琴. 中医药治疗糖尿病肾病的临床体会[J]. 光明中医. 2008，18（04）：178-182.
[5]郭淑华，王海波. 中西药结合治疗糖尿病肾病的临床观察[J]. 中国现代药物应用. 2008，20（07）：100-104.
[6]Mogensen CI. Early glomerular hypenfiltration in insulin2dependent diabetics and late nephropathy（I） [J].Scand J Clinlab Invest ，2006 ，46（3） ：201-206.
健康教育与管理