结直肠癌腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES IV式)术后并发症危险因素分析

• 作 者: 裴炜 周思成 周海涛 刘骞 郑朝旭 关旭 刘正 姜争 梁建伟 王锡山 周志祥
• 机 构: 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科, 北京,100021
• 出 处: 中华结直肠疾病电子杂志
• 发表日期: 2020年3期
• 关键词: 结直肠肿瘤 腹腔镜 经自然腔道取标本手术(NOSES) 并发症 危险因素

目的 探讨腹腔镜结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)术后发生并发症的相关危险因素.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集并分析自2014年1月～2019年6月在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科行结直肠癌NOSES IV式手术患者的临床病理资料.共纳入172例患者,分析患者一般资料、病理资料、术者经验、术中情况等临床资料与术后并发症的关系,应用χ2检验进行单因素分析,并将有意义因素纳入logistic回归模型进行多因素分析.结果 172例患者中,共21例(12.2％)患者出现术后并发症,常见并发症依次为腹盆腔感染(4.7％)、吻合口漏(3.5％)、腹腔出血(1.7％)、肺部感染(1.7％)、吻合口狭窄(1.2％)、直肠阴道瘘(1.2％)、肺栓塞(1.2％)、切口感染(1.2％).单因素分析结果显示:肿瘤直径(χ2=5.144,P=0.023)、术者经验(χ2=4.412,P=0.042)、手术时间(χ2=4.713,P=0.030)是影响NOSES IV式术后出现并发症的相关因素.进一步将单因素分析有统计学意义的因素纳入Logistic回归分析,结果显示,手术时间(OR=3.317,95％CI:1.024～10.747;P=0.046)是NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素.结论 手术时间≥135 min是结直肠癌腹腔镜NOSES IV式术后并发症发生的独立危险因素.严格把握NOSES适应证、熟练灵活使用腔镜器械是降低NOSES术后并发症的有效保障.