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摘要：新课标下体育与健康教学的实施，扩展了教与学的自由空间，重视激发和保持学生的运动兴趣，注重学生创新意识和能力的培养，让学生在自主、探究、合作活动中学习锻炼，教师的教学行为和学生的学习行为已经发生了根本性的变化。然而由于中学体育与健康课的医务监督不健全及保护措施不落实，加上这个时期的学生生理和心理反差较大，课堂上因运动不当引起的损伤及事故。严重地影响了他们的学习和健康。
关键词：中学生；体育与健康课；体育教学；医务监督
医务监督是指运用医学知识和方法，帮助和指导人们合理地进行体育锻炼、运动训练、比赛和教学，促进人们的身体发育，增强体质，对体育运动者的健康和身体机能进行监护，预防体育锻炼中多种有害因素可能对身体造成的危害。体育教师应加强医务监督来促进体育与健康教学。增强学生体质，提高学生运动成绩以及自我执教水平。
1 中学体育与健康课医务监督的依据
《学校体育工作条例》第四条和第八条。《学校卫生工作条例》第二条、第十条和第十一条。中学《体育与健康课程标准》(水平四和水平五)。
2 中学体育与健康课教学的医务监督
2.1中学体育与健康课教学的医务监督的内容
体育与健康课(以下称体育课)教学的医务监督主要是观察和评价体育与健康教学过程是否符合体育卫生要求。内容包括教师是否重视安全教育和运动损伤预防，体育课的内容、组织方法、练习次数是否适当，课的密度、持续时间如何，运动场地、器械设备和学生服装等是否符合体育卫生要求，学生组织纪律和积极性是否良好。等等。
2.2根据中学生的健康状况进行分组
为使体育教学更有效地促进青少年学生的生长发育和增进健康，避免不合理的体育活动给身体健康造成不良影响，一般中学生在体育锻炼时(特别是在体育教学中)，都要进行健康分组。分组时，由校医、体育教师通过调查咨询和体格检查，综合考虑学生的年龄、性别、健康状况、发育状况、机能水平、运动史及身体素质和基本运动能力，把学生分为基本组、准备组和特别组即医疗体育组三个组别。身体健康、发育功能状况良好且有一定锻炼基础的学生编入基本组，按新课标要求进行教学；身体发育和健康状况有轻微异常，但功能检查无明显改变的学生编入准备组，可按新课程标准，适当降低要求；发育和健康状况有明显异常和伤病后初愈体质较弱的学生编入特别组，可按特定的教学内容进行教学或进行医疗体育。
健康分组应放在学生入学做体格检查后进行；经过一段时间的有计划锻炼后，再根据体格复查结果，对身体发育和健康状况有明显改变的学生作组别调整。体育教师和校医要加强对各组学生的医务监督，观察和检查健康分组是否恰当，尤其是对特别组和刚转入高一组别的学生，更应加强医务监督。
在学校里，对体质健康较差或有生理缺陷的学生采取免修体育课的做法是不妥的，除非患有禁忌体育活动的疾病(如心脏病、肾病的急性阶段)，因此所有学生都应该上体育课。
2.3男女分班或合班教学
学生进入青春期后男女学生应分班教学，初中低年级男女学生可合班教学，但高年级和高中学生以分班教学为宜。体育与健康课程标准指出，7-9年级，特别是高中，可按年级男、女生分班上课。某些内容的教学中也可考虑男、女生合班上课。在一个行政班进行体育教学时，也可采用分小班或分组的教学组织形式。
有人认为，在一些对抗性的运动项目中，由于男、女生在体能和运动技能方面的差异较大，不易采用合班上课的形式。从学校体育的角度来讲，只要学生喜欢合班上课的形式，只要学生能情绪高昂地投入到男、女生一起活动的过程中，只要学生能从这种教学组织形式中获得多方面的益处，即使课堂教学内容是对抗性较强的运动，男、女生也完全可以合班上课。
当然，究竟采用男、女生分班上课还是合班上课，要视具体的情况而定。例如，如果绝大多数女生特别喜欢上韵律操与舞蹈课，绝大多数男生则十分想学足球技能，就可以进行男女分班；如果有些男生想学舞蹈，有些女生想踢足球，进行男女生合班教学也未尝不可。
2.4分组教学
分组教学一般有六种形式。(1)随机分组：这是分组教学的最基本形式。所谓随机分组，就是按照某种特定的方法将学生分成若干组。(2)同质分组：所谓同质分组，是指分组后同一个小组内的学生在体能和运动技能上大致相同。(3)异质分组：所谓异质分组，是指分组后同一小组内的学生在体能和运动技能方面均存在差异。异质分组不同于随机分组，是人为地将不同体能和运动技能水平的学生分成一组。(4)合作型分组：合作学习是课程和教学领域一种学习方法。(5)帮教型分组：在合作型分组中，参与者之间的关系是平等的，是一种互为依赖的关系，但有时根据教学的需要，我们可以组织部分学生直接对其他学生进行帮助，这就形成了帮教型分组。(6)友伴型分组：如果让学生自己分组进行活动，大多数学生会选择与自己关系较为密切的同学在一起进行练习，这就是友伴型分组。
在体育教学中，应根据不同水平阶段学生的特点、不同的教学内容、不同的目标，选用适宜的分组形式或结合几种分组形式来开展教学。
3 评定机体对体育课的反应
主要通过对体育课生理负担量的测定来评定机体对体育课的反应，再结合课的内容和组织方法对体育课的效果和学生的功能状况作出正确的评价。评定机体对体育课的反应是对体育课进行医务监督的重要方法。评定机体对体育课的反应，可以了解课上运动量的大小，学生身体功能和运动水平，为体育课教学的改进提供依据。评定包括两方面：一方面，观察学生的外部表现，结合学生自我感觉来判断疲劳程度：另一方面，测定学生的生理负担。根据学生的疲劳程度和生理负担量的大小，判断身体机能的反应情况，再结合观察课的内容和组织方法，最后对体育课的效果做出正确评价。
3.1运动性疲劳的判断
当人在工作或运动一段时间后，都会出现组织、器官甚至整个机体工作能力暂时下降的现象，这种现象叫做疲劳。这是人体自我保护的一种正常生理现象。但疲劳若不能及时消除，必然会导致疲劳的积累，出现过度疲劳，造成机体功能紊乱和体力下降。一般情况下，可以根据学生自我感觉和某些外部表现来判断疲劳的程度，有时也可测定某些生理指标以更准确地判断疲劳程度。一般应根据以下三个方面来综合评定：第一是自觉症状：如疲乏、头晕、心悸、恶心等。第二是客观体征：如面色、排汗量、呼吸、动作、注意力等。第三是客观指标：各器官、系统的生理和生化指标变化情况(如肌肉力量、肌电图、心率、肌腱反射、肺活量、血压、尿蛋白等)。
3.2体育生理负担量的测定
体育课上，应根据人体生理和功能活动变化的规律逐渐加大运动量，课结束前又要逐渐减少运动量。生理负担量的高峰在基本部分的中期偏后为宜，准备部分不宜太大，结束部分应明显下降，这样安排的生理负担量才合理。
传统的测量生理负担量的方法是将被测试者在安静时， 课上各部分和课后10分钟内所测得的脉搏绘制成曲线图，再做进一步的加工整理，绘制出修正曲线图，根据修正曲线的变化，再分析体育课的负担量是否合理。
在测量生理负担量时，要注意课前安静时脉搏的测定，应尽量排除影响脉搏的各种外界因素。
4 运动场地设备的医务监督
经常对场地器材和服装进行安全检查，每次上课前应检查运动场地和跑道是否平整，跳远沙坑里的沙质是否符合标准，有无杂质。沙坑在使用前需将沙子翻松耙平。翻沙子的铁锨用后要放在安全的地方，投掷场地应示以明显标志；检查爬绳、爬杆、跳箱、单双杠等固定器械有无年久失修的潜在危险，地面是否有厚度足够、大小适宜的海绵垫，海绵垫之间的相互衔接是否严密。
平时要注意加强防损伤观念的教育，在教学时认真贯彻“预防为主”的方针。教育学生不要穿易滑的塑料底鞋、高跟鞋、皮鞋上体育课，运动服装一般要求宽松舒适，不要过于肥大或过紧。禁止将胸花、别针、小刀、铅笔或圆珠笔等尖锐锋利的物品放在衣服的口袋里，以免刺伤。
5 加强对学生的体育卫生宣传教育
经常对学生进行体育卫生宣传教育，制定相应的规章制度来保证体育运动卫生的贯彻实施。
学校应成立“体卫领导小组”来组织实施，把握事故引发的七个重点阶段，即开学、考试、季节、新课、竞赛、课堂25—40分钟(以45分钟为例)、初二女生。
建立“两卡一表”。即“授课安全卫生卡”。为授课教师备课时与教案配套，随堂携带，以便执行；整理保管，以备查用。“体育卫生监督卡”系班级卫生监督员填写，一周上交一次，由校医验收汇总保管、备查。“体育课伤害事故记录表”系“体卫领导小组”存档。
6 结论和建议
坚持做好准备活动和放松活动，做到遵循学生的生理、心理特点；按健康分组，因人施教；坚持适宜的运动密度和运动量，掌握体育课教学的科学性；坚持循序渐进，量力而行，做到始终如一，全面锻炼。
“校体卫领导小组”是实施、检查、考评的部门，负领导之责。做好体卫、协调、处理三方面的工作。
体育教师是否合格，应看他的医务监督意识和能力。遵循体育课教学规律及学生生理、心理特点，制订安全卫生的《体育课常规》，主动协调校医、班级卫生监督员的工作，听取意见，改进教学，提高课堂教学质量。
校医(保健教师)是执行者，最具权威性，享有一票否决权。搞好学校体卫常规化建设，健全有关学生健康档案，培训各班卫生监督员，定期举办体育卫生讲座，检查场地和设备，不定期对体育课堂教学进行检测检查，当好体育教师的参谋。
班级卫生监督员一般由免修体育课的同学担任，其他同学也要积极参与，为他人服务。爱护上课器材，珍惜健康和生命，掌握自我监督及其基本方法，养成遵守纪律的良好习惯。
总之，新课标下中学体育与健康一旦形成教学过程的卫生量化、目标管理，医务监督的目的就达到了。
关键词：中学生；体育与健康课；体育教学；医务监督
医务监督是指运用医学知识和方法，帮助和指导人们合理地进行体育锻炼、运动训练、比赛和教学，促进人们的身体发育，增强体质，对体育运动者的健康和身体机能进行监护，预防体育锻炼中多种有害因素可能对身体造成的危害。体育教师应加强医务监督来促进体育与健康教学。增强学生体质，提高学生运动成绩以及自我执教水平。
1 中学体育与健康课医务监督的依据
《学校体育工作条例》第四条和第八条。《学校卫生工作条例》第二条、第十条和第十一条。中学《体育与健康课程标准》(水平四和水平五)。
2 中学体育与健康课教学的医务监督
2.1中学体育与健康课教学的医务监督的内容
体育与健康课(以下称体育课)教学的医务监督主要是观察和评价体育与健康教学过程是否符合体育卫生要求。内容包括教师是否重视安全教育和运动损伤预防，体育课的内容、组织方法、练习次数是否适当，课的密度、持续时间如何，运动场地、器械设备和学生服装等是否符合体育卫生要求，学生组织纪律和积极性是否良好。等等。
2.2根据中学生的健康状况进行分组
为使体育教学更有效地促进青少年学生的生长发育和增进健康，避免不合理的体育活动给身体健康造成不良影响，一般中学生在体育锻炼时(特别是在体育教学中)，都要进行健康分组。分组时，由校医、体育教师通过调查咨询和体格检查，综合考虑学生的年龄、性别、健康状况、发育状况、机能水平、运动史及身体素质和基本运动能力，把学生分为基本组、准备组和特别组即医疗体育组三个组别。身体健康、发育功能状况良好且有一定锻炼基础的学生编入基本组，按新课标要求进行教学；身体发育和健康状况有轻微异常，但功能检查无明显改变的学生编入准备组，可按新课程标准，适当降低要求；发育和健康状况有明显异常和伤病后初愈体质较弱的学生编入特别组，可按特定的教学内容进行教学或进行医疗体育。
健康分组应放在学生入学做体格检查后进行；经过一段时间的有计划锻炼后，再根据体格复查结果，对身体发育和健康状况有明显改变的学生作组别调整。体育教师和校医要加强对各组学生的医务监督，观察和检查健康分组是否恰当，尤其是对特别组和刚转入高一组别的学生，更应加强医务监督。
在学校里，对体质健康较差或有生理缺陷的学生采取免修体育课的做法是不妥的，除非患有禁忌体育活动的疾病(如心脏病、肾病的急性阶段)，因此所有学生都应该上体育课。
2.3男女分班或合班教学
学生进入青春期后男女学生应分班教学，初中低年级男女学生可合班教学，但高年级和高中学生以分班教学为宜。体育与健康课程标准指出，7-9年级，特别是高中，可按年级男、女生分班上课。某些内容的教学中也可考虑男、女生合班上课。在一个行政班进行体育教学时，也可采用分小班或分组的教学组织形式。
有人认为，在一些对抗性的运动项目中，由于男、女生在体能和运动技能方面的差异较大，不易采用合班上课的形式。从学校体育的角度来讲，只要学生喜欢合班上课的形式，只要学生能情绪高昂地投入到男、女生一起活动的过程中，只要学生能从这种教学组织形式中获得多方面的益处，即使课堂教学内容是对抗性较强的运动，男、女生也完全可以合班上课。
当然，究竟采用男、女生分班上课还是合班上课，要视具体的情况而定。例如，如果绝大多数女生特别喜欢上韵律操与舞蹈课，绝大多数男生则十分想学足球技能，就可以进行男女分班；如果有些男生想学舞蹈，有些女生想踢足球，进行男女生合班教学也未尝不可。
2.4分组教学
分组教学一般有六种形式。(1)随机分组：这是分组教学的最基本形式。所谓随机分组，就是按照某种特定的方法将学生分成若干组。(2)同质分组：所谓同质分组，是指分组后同一个小组内的学生在体能和运动技能上大致相同。(3)异质分组：所谓异质分组，是指分组后同一小组内的学生在体能和运动技能方面均存在差异。异质分组不同于随机分组，是人为地将不同体能和运动技能水平的学生分成一组。(4)合作型分组：合作学习是课程和教学领域一种学习方法。(5)帮教型分组：在合作型分组中，参与者之间的关系是平等的，是一种互为依赖的关系，但有时根据教学的需要，我们可以组织部分学生直接对其他学生进行帮助，这就形成了帮教型分组。(6)友伴型分组：如果让学生自己分组进行活动，大多数学生会选择与自己关系较为密切的同学在一起进行练习，这就是友伴型分组。
在体育教学中，应根据不同水平阶段学生的特点、不同的教学内容、不同的目标，选用适宜的分组形式或结合几种分组形式来开展教学。
3 评定机体对体育课的反应
主要通过对体育课生理负担量的测定来评定机体对体育课的反应，再结合课的内容和组织方法对体育课的效果和学生的功能状况作出正确的评价。评定机体对体育课的反应是对体育课进行医务监督的重要方法。评定机体对体育课的反应，可以了解课上运动量的大小，学生身体功能和运动水平，为体育课教学的改进提供依据。评定包括两方面：一方面，观察学生的外部表现，结合学生自我感觉来判断疲劳程度：另一方面，测定学生的生理负担。根据学生的疲劳程度和生理负担量的大小，判断身体机能的反应情况，再结合观察课的内容和组织方法，最后对体育课的效果做出正确评价。
3.1运动性疲劳的判断
当人在工作或运动一段时间后，都会出现组织、器官甚至整个机体工作能力暂时下降的现象，这种现象叫做疲劳。这是人体自我保护的一种正常生理现象。但疲劳若不能及时消除，必然会导致疲劳的积累，出现过度疲劳，造成机体功能紊乱和体力下降。一般情况下，可以根据学生自我感觉和某些外部表现来判断疲劳的程度，有时也可测定某些生理指标以更准确地判断疲劳程度。一般应根据以下三个方面来综合评定：第一是自觉症状：如疲乏、头晕、心悸、恶心等。第二是客观体征：如面色、排汗量、呼吸、动作、注意力等。第三是客观指标：各器官、系统的生理和生化指标变化情况(如肌肉力量、肌电图、心率、肌腱反射、肺活量、血压、尿蛋白等)。
3.2体育生理负担量的测定
体育课上，应根据人体生理和功能活动变化的规律逐渐加大运动量，课结束前又要逐渐减少运动量。生理负担量的高峰在基本部分的中期偏后为宜，准备部分不宜太大，结束部分应明显下降，这样安排的生理负担量才合理。
传统的测量生理负担量的方法是将被测试者在安静时， 课上各部分和课后10分钟内所测得的脉搏绘制成曲线图，再做进一步的加工整理，绘制出修正曲线图，根据修正曲线的变化，再分析体育课的负担量是否合理。
在测量生理负担量时，要注意课前安静时脉搏的测定，应尽量排除影响脉搏的各种外界因素。
4 运动场地设备的医务监督
经常对场地器材和服装进行安全检查，每次上课前应检查运动场地和跑道是否平整，跳远沙坑里的沙质是否符合标准，有无杂质。沙坑在使用前需将沙子翻松耙平。翻沙子的铁锨用后要放在安全的地方，投掷场地应示以明显标志；检查爬绳、爬杆、跳箱、单双杠等固定器械有无年久失修的潜在危险，地面是否有厚度足够、大小适宜的海绵垫，海绵垫之间的相互衔接是否严密。
平时要注意加强防损伤观念的教育，在教学时认真贯彻“预防为主”的方针。教育学生不要穿易滑的塑料底鞋、高跟鞋、皮鞋上体育课，运动服装一般要求宽松舒适，不要过于肥大或过紧。禁止将胸花、别针、小刀、铅笔或圆珠笔等尖锐锋利的物品放在衣服的口袋里，以免刺伤。
5 加强对学生的体育卫生宣传教育
经常对学生进行体育卫生宣传教育，制定相应的规章制度来保证体育运动卫生的贯彻实施。
学校应成立“体卫领导小组”来组织实施，把握事故引发的七个重点阶段，即开学、考试、季节、新课、竞赛、课堂25—40分钟(以45分钟为例)、初二女生。
建立“两卡一表”。即“授课安全卫生卡”。为授课教师备课时与教案配套，随堂携带，以便执行；整理保管，以备查用。“体育卫生监督卡”系班级卫生监督员填写，一周上交一次，由校医验收汇总保管、备查。“体育课伤害事故记录表”系“体卫领导小组”存档。
6 结论和建议
坚持做好准备活动和放松活动，做到遵循学生的生理、心理特点；按健康分组，因人施教；坚持适宜的运动密度和运动量，掌握体育课教学的科学性；坚持循序渐进，量力而行，做到始终如一，全面锻炼。
“校体卫领导小组”是实施、检查、考评的部门，负领导之责。做好体卫、协调、处理三方面的工作。
体育教师是否合格，应看他的医务监督意识和能力。遵循体育课教学规律及学生生理、心理特点，制订安全卫生的《体育课常规》，主动协调校医、班级卫生监督员的工作，听取意见，改进教学，提高课堂教学质量。
校医(保健教师)是执行者，最具权威性，享有一票否决权。搞好学校体卫常规化建设，健全有关学生健康档案，培训各班卫生监督员，定期举办体育卫生讲座，检查场地和设备，不定期对体育课堂教学进行检测检查，当好体育教师的参谋。
班级卫生监督员一般由免修体育课的同学担任，其他同学也要积极参与，为他人服务。爱护上课器材，珍惜健康和生命，掌握自我监督及其基本方法，养成遵守纪律的良好习惯。
总之，新课标下中学体育与健康一旦形成教学过程的卫生量化、目标管理，医务监督的目的就达到了。