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目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平变化及其临床价值.方法 随机收集2017年9月-2019年9月上海市宝山区中西医结合医院和上海市宝山区仁和医院收治的脓毒症患者118例,根据是否合并急性肾损伤(AKI)分为AKI组(n=80)与非AKI组(n=38),对其基线资料进行比较,检测不同AKI分期患者血浆PRA、AngⅡ水平,对两指标与脓毒症疾病评分、血流动力学指标、肾功能指标相关性进行评价,比较28d存活患者与未存活患者PRA、AngⅡ治疗后水平改变,分析PRA、Ang Ⅱ水平对其28 d死亡的预测价值.结果 AKI组急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、体循环阻力指数(SVRI)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平高于非AKI组,平均动脉压(MAP)、尿量(UO)低于非AKI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).入院当天AKI组患者血浆PRA、AngⅡ水平高于非AKI组,并随AKI分期不断增加而升高,差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,血浆PRA、Ang Ⅱ水平与APACHE Ⅱ、SOFA、SVRI、SCr呈正相关(r=0.42、0.34、0.16、0.29;0.31、0.35、0.12、0.18),与MAP、UO呈负相关(r=-0.53、-0.21;-0.42、-0.18),差异均有统计学意义(P＜0.05).28d存活患者治疗后1、3、7dPRA、AngⅡ水平均低于未存活患者,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析结果显示,血浆PRA水平对于脓毒症合并AKI患者28 d死亡的曲线下面积为0.801,诊断敏感度82.12％,特异性76.24％;血浆Ang Ⅱ水平对于脓毒症合并AKI患者28 d死亡的曲线下面积为0.786,诊断敏感度78.72％,特异性74.37％.结论 脓毒症合并急性肾损伤患者血浆PRA、Ang Ⅱ水平与脓毒严重程度、血流动力学指标、肾功能指标均具有相关性,两者对于脓毒症合并AKI患者28 d死亡具有一定的预测价值.