【摘 要】
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目的:探讨糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)时致肺结核复发病例特点及原因,以指导临床治疗COPD时糖皮质激素的合理应用.方法:对我院近5 a使用糖皮质激素治疗COPD致肺结核
【机 构】
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解放军451医院呼吸科,陕西西安,710054
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目的:探讨糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病(COPD)时致肺结核复发病例特点及原因,以指导临床治疗COPD时糖皮质激素的合理应用.方法:对我院近5 a使用糖皮质激素治疗COPD致肺结核复发病例32例进行回顾性分析.结果:32例均静脉应用糖皮质激素.甲泼尼松龙12例(37.5%),地塞米松20例(62.5%).使用糖皮质激素至痰检抗酸杆菌阳性7～25 d.痰检抗酸杆菌阳性时咯血丝痰13例(41%),伴发热2例(6%).伴盗汗7例(21.9%).30例在肺纹理粗乱基础上出现斑片状、斑点状浸润影、钙化影,2例仅表现为纤维索条阴影.血沉均高于正常.结核抗体阳性4例(12.5%),可疑阳性5例(15.6%),阴性23例(71.9%).结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性28例(87.5%).结论:CoPD急性发作时的治疗,尤其糖皮质激素的应用使合并的肺结核临床表现不典型,在有肺结核病史的患者合并COPD的治疗中,应减少静脉使用糖皮质激素,以吸人为主.并应及时进行痰涂片检查,减少肺结核的漏诊.
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