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摘要：目的：观察按揉配合刺针新人迎穴治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法：将入选的60例交感型颈椎病患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用按揉配和针刺新人迎穴治疗；对照组采用常规推拿治疗。结果：两组患者治疗前后CASCS评分自身比较，均P﹤0.05，有显著性差异。两组患者治疗后CASCS评分及总疗效比较，均P＞0.05，无显著性差异。结论：按揉配合针刺新人迎穴治疗交感型颈椎病其操作简单，疗效好，患者易于接受，值得大力推广。
关键词：推拿 针刺 星状神经节 交感型颈椎病
According to rub the coordinate acupuncture new person to welcome east clinical observation research the hole treatment cross coupling cervical vertebra got sick
Li Huadong Li Hong
Abstract:Objective:The observation according to rubs coordinates to puncture the needle new person to welcome the clinical curative effect which the hole treatment cross coupling cervical vertebra gets sick.Methods:Will be selected 60 example cross coupling cervical vertebra sickness patient,will divide into the treatment group and control group each 30 examples stochastically.The treatment group uses according to rubs the coordination acupuncture new person to welcome the hole treatment;The control group uses the conventional massage treatment.Results:Around two group of patients treat CASCS to grade own comparison,P﹤0.05,has the significance difference.After two group of patients treat the CASCS grading and the total curative effect comparison,P>0.05,non-significance difference.Conclusion:According to rubs the coordinate acupuncture new person to welcome the hole treatment cross coupling cervical vertebra to get sick its operation to be simple,the curative effect is good,the patient easy to accept,is worth promoting vigorously.
Keywords:The massage Acupuncture Astroid ganglion Cross coupling cervical vertebra gets sick
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0002-02
1 一般资料
将入选的60例交感型颈椎病患者，随机分为治疗组与对照组各30例。两组患者性别、年龄、工作性质、病程、病情、PSQI评分、病情经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），两组患者具有可比性，见表1、表2。诊断标准参照1992年《第二届颈椎病专题座谈会纪要》［1］中的交感型颈椎病诊断标准。
两组患者治疗前CASCS评分，经统计学分析（t检验），无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组。
2.1.1 取穴：新人迎穴（星状神经节）
2.1.2 推拿手法：按揉法
2.1.3 操作：
2.1.3.1 患者坐位，头微前倾，颈部放松。术者站在患者身后，双手中指紧贴胸锁乳突肌前缘，抠抵第6、7颈椎横突之间的新人迎穴（星状神经节），患者局部有酸胀感，表明取穴到位，用轻柔缓和的按揉法持续刺激，按揉时两侧交替进行，不可同时按压。每侧约5分钟，共10分钟。
2.1.3.2 患者取仰卧位，颈部放松，术者用左手拇指尖按住颈动脉向外推动，右手持30号针灸针紧贴左手拇指甲直刺约0.8～1寸，轻手法捻针，得气为度。留针20分钟。
2.1.3.3 治疗时间及疗程。推拿针刺治疗每日1次，10次1个疗程。共治疗2个疗程。
2.2 对照组。
2.2.1 取穴：阿是、风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、肩髃等穴位。
2.2.2 推拿手法：扌 袞 法、按法、揉法、拿法、捏法、拔 伸 法等 。
2.2.3 操作：
2.2.3.1 患者坐位。医者位于其身后，用法、揉法放松颈肩部、上背部，指揉颈项韧带及两侧大筋3～5次。共用时约10分钟。
2.2.3.2 以一指禅推、指揉、点压风池、天柱、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、肩髃等穴位，“得气”为度，以拇食指拿揉风池穴，拔伸颈部。如有小关节紊乱，可以施以颈部摇法、旋转复位扳法等手法。共用时约5分钟。
2.2.3.3 用大鱼际揉法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，往返3～4次，按揉印堂、太阳、百会、四神聪、神庭、率谷等穴位，扫散头颞部，再轻揉按颈肩部，提拿肩井穴，拍击颈肩背部。共用时约10分钟。
常规推拿治疗每日1次，10次为1疗程。共治疗2个疗程。
3 结果与分析
3.1 疗效评定标准。
3.1.1 疗效评定:于治疗前及治疗结束后采用颈椎病临床评价量表(CASCS)［2］进行疗效评定，包括主观症状(18分)，生活、工作和社会适应能力(9分)以及临床体征(73分)3个部分，总分为100分。
3.1.2 综合疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］中的评定标准。
3.2 两组患者CASCS评分比较见表3。
两组患者治疗前后CASCS评分比较，均有显著性差异，P＜0.05。两组患者治疗后CASCS评分比较，无显著性差异，P＞0.05。
3.3 两组治疗后总疗效分析见表4。
4 讨论
颈部是头与脏腑四肢联系的要冲，《灵枢•邪气脏腑病形》谓：“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于头面而走空窍”,而颈部正是它们运行要道。人迎穴位于颈部，属多气多血的足阳明胃经，其穴意指胃经气血由本穴向胸腹以下的身体部位传输。与大迎穴传送上头的气血相比，其气血物质的配送方式不同，故名人迎。此外，《灵枢•卫气》篇：“足阳明之本在厉兑，标在人迎，面颊挟颃颡也。”《灵枢•根结》篇：“足阳明根于厉兑，入于人迎、丰隆也。”由此可见，针刺人迎穴具有调整机体阴阳、疏通全身气血之功效。
人迎穴与喉结相平，在胸锁乳突肌前缘，距喉结1.5寸。新人迎穴在食管旁和胸锁乳突肌前缘，胸锁关节上方两横指(约4cm)，正中线外侧一横指（约2cm）处,深部为星状神经节(stellate ganglion，SG)，SG位于第7颈椎横突至第1肋颈处［4］，是由第6、7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成，有时还包括了第2胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域，在功能上属于交感神经节。新人迎穴部位与人迎穴十分相近，故针刺、按揉该穴可以刺激星状神经节，调整心脑血管功能，改善脑供血，达到治疗交感型颈椎病的效果。
参考文献
［1］ 孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中医外科杂志.1993：31（8）：475
［2］ 张鸣生.颈椎病临床评价量表的信度与效度研究［J］.中华物理医学与康复杂志.2003：25：151～153
［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国科技医药出版社.2002:第一版：349
［4］ 齐聪儒，陈志宏，宋成军等.星状神经节的应用解剖［J］.承德医学院学报.2001:18(2):89～91
关键词：推拿 针刺 星状神经节 交感型颈椎病
According to rub the coordinate acupuncture new person to welcome east clinical observation research the hole treatment cross coupling cervical vertebra got sick
Li Huadong Li Hong
Abstract:Objective:The observation according to rubs coordinates to puncture the needle new person to welcome the clinical curative effect which the hole treatment cross coupling cervical vertebra gets sick.Methods:Will be selected 60 example cross coupling cervical vertebra sickness patient,will divide into the treatment group and control group each 30 examples stochastically.The treatment group uses according to rubs the coordination acupuncture new person to welcome the hole treatment;The control group uses the conventional massage treatment.Results:Around two group of patients treat CASCS to grade own comparison,P﹤0.05,has the significance difference.After two group of patients treat the CASCS grading and the total curative effect comparison,P>0.05,non-significance difference.Conclusion:According to rubs the coordinate acupuncture new person to welcome the hole treatment cross coupling cervical vertebra to get sick its operation to be simple,the curative effect is good,the patient easy to accept,is worth promoting vigorously.
Keywords:The massage Acupuncture Astroid ganglion Cross coupling cervical vertebra gets sick
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0002-02
1 一般资料
将入选的60例交感型颈椎病患者，随机分为治疗组与对照组各30例。两组患者性别、年龄、工作性质、病程、病情、PSQI评分、病情经统计学分析无显著性差异（P＞0.05），两组患者具有可比性，见表1、表2。诊断标准参照1992年《第二届颈椎病专题座谈会纪要》［1］中的交感型颈椎病诊断标准。
两组患者治疗前CASCS评分，经统计学分析（t检验），无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组。
2.1.1 取穴：新人迎穴（星状神经节）
2.1.2 推拿手法：按揉法
2.1.3 操作：
2.1.3.1 患者坐位，头微前倾，颈部放松。术者站在患者身后，双手中指紧贴胸锁乳突肌前缘，抠抵第6、7颈椎横突之间的新人迎穴（星状神经节），患者局部有酸胀感，表明取穴到位，用轻柔缓和的按揉法持续刺激，按揉时两侧交替进行，不可同时按压。每侧约5分钟，共10分钟。
2.1.3.2 患者取仰卧位，颈部放松，术者用左手拇指尖按住颈动脉向外推动，右手持30号针灸针紧贴左手拇指甲直刺约0.8～1寸，轻手法捻针，得气为度。留针20分钟。
2.1.3.3 治疗时间及疗程。推拿针刺治疗每日1次，10次1个疗程。共治疗2个疗程。
2.2 对照组。
2.2.1 取穴：阿是、风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、肩髃等穴位。
2.2.2 推拿手法：扌 袞 法、按法、揉法、拿法、捏法、拔 伸 法等 。
2.2.3 操作：
2.2.3.1 患者坐位。医者位于其身后，用法、揉法放松颈肩部、上背部，指揉颈项韧带及两侧大筋3～5次。共用时约10分钟。
2.2.3.2 以一指禅推、指揉、点压风池、天柱、肩井、肩中俞、肩外俞、天宗、肩髃等穴位，“得气”为度，以拇食指拿揉风池穴，拔伸颈部。如有小关节紊乱，可以施以颈部摇法、旋转复位扳法等手法。共用时约5分钟。
2.2.3.3 用大鱼际揉法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，往返3～4次，按揉印堂、太阳、百会、四神聪、神庭、率谷等穴位，扫散头颞部，再轻揉按颈肩部，提拿肩井穴，拍击颈肩背部。共用时约10分钟。
常规推拿治疗每日1次，10次为1疗程。共治疗2个疗程。
3 结果与分析
3.1 疗效评定标准。
3.1.1 疗效评定:于治疗前及治疗结束后采用颈椎病临床评价量表(CASCS)［2］进行疗效评定，包括主观症状(18分)，生活、工作和社会适应能力(9分)以及临床体征(73分)3个部分，总分为100分。
3.1.2 综合疗效评定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》［3］中的评定标准。
3.2 两组患者CASCS评分比较见表3。
两组患者治疗前后CASCS评分比较，均有显著性差异，P＜0.05。两组患者治疗后CASCS评分比较，无显著性差异，P＞0.05。
3.3 两组治疗后总疗效分析见表4。
4 讨论
颈部是头与脏腑四肢联系的要冲，《灵枢•邪气脏腑病形》谓：“十二经脉三百六十五络，其血气皆上于头面而走空窍”,而颈部正是它们运行要道。人迎穴位于颈部，属多气多血的足阳明胃经，其穴意指胃经气血由本穴向胸腹以下的身体部位传输。与大迎穴传送上头的气血相比，其气血物质的配送方式不同，故名人迎。此外，《灵枢•卫气》篇：“足阳明之本在厉兑，标在人迎，面颊挟颃颡也。”《灵枢•根结》篇：“足阳明根于厉兑，入于人迎、丰隆也。”由此可见，针刺人迎穴具有调整机体阴阳、疏通全身气血之功效。
人迎穴与喉结相平，在胸锁乳突肌前缘，距喉结1.5寸。新人迎穴在食管旁和胸锁乳突肌前缘，胸锁关节上方两横指(约4cm)，正中线外侧一横指（约2cm）处,深部为星状神经节(stellate ganglion，SG)，SG位于第7颈椎横突至第1肋颈处［4］，是由第6、7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成，有时还包括了第2胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域，在功能上属于交感神经节。新人迎穴部位与人迎穴十分相近，故针刺、按揉该穴可以刺激星状神经节，调整心脑血管功能，改善脑供血，达到治疗交感型颈椎病的效果。
参考文献
［1］ 孙宇，陈琪福.第二届颈椎病专题座谈会纪要［J］.中医外科杂志.1993：31（8）：475
［2］ 张鸣生.颈椎病临床评价量表的信度与效度研究［J］.中华物理医学与康复杂志.2003：25：151～153
［3］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:中国科技医药出版社.2002:第一版：349
［4］ 齐聪儒，陈志宏，宋成军等.星状神经节的应用解剖［J］.承德医学院学报.2001:18(2):89～91