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【摘 要】 目的 对常规阴道分娩法同无保护会阴自然阴道分娩法的效果进行对比分析。方法 随机将我院收治的122例产妇分成甲乙两组各61例，分别给予其常规阴道分娩与无保护会阴自然阴道分娩，观察两组效果。 结果 乙组产妇会阴侧切率显著低于甲组，而会阴完整率则分别为6.56%、42.62%，比较差异显著（P<0.05），乙组产妇会阴撕裂的程度要明显轻于甲组（P<0.05）。同时，两组产妇在尿潴留情况发生与产后出血量方面比较，也有着显著的差异（P<0.05）。结论 同常规阴道分娩法比较，无保护会阴自然阴道分娩法，优点更多，可操作性更好，对产妇损伤更小，效果显著，值得推广。
【关键词】 阴道分娩 会阴保护 阴道撕裂
【中图分类号】 R714.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0066-01
近些年来，在临床上，关于如何为产妇营造一个和谐的分娩环境，为产妇提供必要的生理与心理支持，以减少对其自然分娩的影响，最大限度减少采取对产妇有害的措施，已经受到临床众多产科工作者的高度关注。而我院采取无保护会阴自然阴道分娩法给予产妇分娩处理，结果取得了较显著的效果，现将报告做如下分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院于2013年4月～2014年10月收治的122例预分娩产妇作为观察对象，年龄均在21～38岁间，平均年龄是（26±3）岁，孕周均在38～41周间，平均孕周为（39±1）周。所有产妇均为初产妇，并经临床检查，无妊娠合并症，而骨盆测量值也在可允许范围内，且胎儿正常发育，并未出现胎头太大、巨大儿或胎儿畸形等情况，均是头位单胎。随机将患者分成甲乙两组各61例，且两组在一般资料上比较，并无显著差异，有一定可比性（P>0.05）。
1.2 方法
乙组产妇被给予无保护会阴自然阴道分娩法进行分娩，即同样引导产妇取自由舒适体位，使产妇在宫缩时用力至胎头拔露到一定长度，进而引导产妇半卧在产床上，而助产士同样站在右侧助产，并做好相关沟通工作;在产妇宫缩的时候，助产士左手拇指同其它4指分开，并分别放在产妇小阴唇和胎头的两侧，待感觉到胎头在下降的时候，控制好其娩出速度，并不做俯屈动作，而是顺其自然，且右手也不对会阴保护，而是在产妇阴道口涂抹上适量的医用消毒液体石蜡，以增加其润滑度，同时结合胎头下降的压力引导产妇在宫缩的时候做好张口哈气动作，放松，待宫缩间隙时则适当应用腹压[1]。在这个过程中，助产士必须保持高度的耐心，直至胎头缓慢分娩出。等到胎头分娩出后，常规对其呼吸道进行清理并等待下一次宫缩的到来，等到胎儿自然复位之后，将其外旋转，使之双肩径同骨盆出口保持前后一致，并引导产妇适当用力，使胎儿的前后肩被自然分娩出，进而双手握住胎儿的双肩以娩出其身体[2]。最后，将脐带剪断之后，把新生儿交给巡回护士，于辐射床上对胎儿进行常规肌肤接触与早吸吮处理，并于产后及时对产妇产道的裂伤程度进行检查，并常规缝合。
甲组采取则常规阴道分娩法进行分娩，即待产妇宫口全开之后，引导其取自由舒适体位并用力，呈半卧位接产，而助产士则站立在产妇的右侧为止，于助产前同产妇做好必要的沟通交流，以获得产妇的支持与配合;助产中，当胎头拔露会阴紧张时，做好会阴保护措施，即助产士用右手肘撑在产床上，使右手拇指同其余4指分开，用手掌大鱼际将会阴部位顶住，进而在产妇宫缩的时候，向上方托压会阴体与臀部，同时，左手下压胎儿的枕部，以帮助其抬头俯屈，使胎头缓慢下降，待宫缩间歇的时候，就可适当放松会阴的右手，并在胎儿后肩分娩出来之后，离开会阴体[3]。其余步骤同乙组相同。
1.3 观察指标
对两组产妇的会阴侧切情况、完整情况与撕裂情况进行观察，并记录两组产妇尿潴留情况的发生率与产后的出血量。
1.4 统计学分析
选用SPSS17.0软件对本次研究数据进行处理，用X2检验其中的计数资料，用t检验计量资料，并以P<0.05表示两者比较，差异显著，有统计学意义。
2 结果
经统计分析发现，乙组产妇会阴侧切率显著低于甲组，而会阴完整率则分别为6.56%、42.62%，比较差异显著（P<0.05），乙组产妇会阴撕裂的程度要明显轻于甲组（P<0.05）。同时，两组产妇在尿潴留情况发生与产后出血量方面比较，也有着显著的差异（P<0.05）。详见表1。
表1 两组产妇会阴伤口与相关情况对比分析[n=61，n（%）]
3 讨论
分娩作为一种自然生理过程，一个良好待产方式的采取，可使产妇最大限度发挥自身生产本能，而如何减少分娩对产妇造成的损伤，减少会阴切开率，全面提升临床产科质量，则是众多产科工作者正重点探讨的一个问题。在传统助产中，多是由助产士用右手对产妇会阴起到一定保护作用，但是这种保护措施的采取，却有着以下几个缺点：一，当遇到胎儿脐带缠绕过紧、肩难产与胎儿窘迫等情况的时候，助产士仅仅用左手是无法顺利完成操作的，反而会增加胎儿窘迫的发生率，加之助产士保护会阴的力量大小，只能靠经验决定，力度过小或过大，都可能对会阴造成一定伤害[4];二，若助产士长期从事临床接生工作，多度使用右手，将可能出现掌指关节与腕关节的损伤，诱发关节滑膜炎等病症，进而对助产士本身健康造成一定影响。基于此，为降低人为的损伤，减少助产士体力的耗损，将会阴侧切率控制在20%以下，一种新的助产方式——无保护会阴自然阴道分娩法应运而生，并在临床上得到广泛应用，该种助产方式的采取，不仅可使产妇在一个相对更加舒适的环境下分娩，减少了会阴的撕裂程度，而且还能确保新生儿的健康，改善母婴预后效果，减少了产妇的疼痛与产后出血量，整体效果显著[5]。
在本次研究中，乙组产妇就被给予了无保护会阴自然阴道分娩法进行分娩处理，结果显示，改组产妇的会阴侧切率被控制在20%以下，显著低于采用传统方法分娩的甲组产妇，且乙组产妇会阴完整率更高，会阴撕裂的程度更轻，产后出血量更少。由此可见，采取无保护会阴自然阴道分娩法给予临床产妇分娩处理，并在分娩中给予产妇必要的心理诱导与鼓励，可明显减少分娩对产妇造成的损伤，减少产后出血量，改善母婴预后，效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 杨俊红，于树静，冯小明等.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J].河北医药，2013，35（15）：2294-2295.
[2] 周月明.无保护会阴自然阴道分娩法与常规阴道分娩法对产妇分娩情况的影响分析[J].当代医药论丛，2014，12（5）：289-290.
[3] 阮春华，陈聪.常规阴道分娩和无保护会阴自然分娩的临床对比分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：190-190.
[4] 林美兰.无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨[J].全科护理，2014，12（15）：1361-1363.
[5] 傅爱萍，周红，周临等.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，49（28）：3560-3563.
【关键词】 阴道分娩 会阴保护 阴道撕裂
【中图分类号】 R714.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0066-01
近些年来，在临床上，关于如何为产妇营造一个和谐的分娩环境，为产妇提供必要的生理与心理支持，以减少对其自然分娩的影响，最大限度减少采取对产妇有害的措施，已经受到临床众多产科工作者的高度关注。而我院采取无保护会阴自然阴道分娩法给予产妇分娩处理，结果取得了较显著的效果，现将报告做如下分析。
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选我院于2013年4月～2014年10月收治的122例预分娩产妇作为观察对象，年龄均在21～38岁间，平均年龄是（26±3）岁，孕周均在38～41周间，平均孕周为（39±1）周。所有产妇均为初产妇，并经临床检查，无妊娠合并症，而骨盆测量值也在可允许范围内，且胎儿正常发育，并未出现胎头太大、巨大儿或胎儿畸形等情况，均是头位单胎。随机将患者分成甲乙两组各61例，且两组在一般资料上比较，并无显著差异，有一定可比性（P>0.05）。
1.2 方法
乙组产妇被给予无保护会阴自然阴道分娩法进行分娩，即同样引导产妇取自由舒适体位，使产妇在宫缩时用力至胎头拔露到一定长度，进而引导产妇半卧在产床上，而助产士同样站在右侧助产，并做好相关沟通工作;在产妇宫缩的时候，助产士左手拇指同其它4指分开，并分别放在产妇小阴唇和胎头的两侧，待感觉到胎头在下降的时候，控制好其娩出速度，并不做俯屈动作，而是顺其自然，且右手也不对会阴保护，而是在产妇阴道口涂抹上适量的医用消毒液体石蜡，以增加其润滑度，同时结合胎头下降的压力引导产妇在宫缩的时候做好张口哈气动作，放松，待宫缩间隙时则适当应用腹压[1]。在这个过程中，助产士必须保持高度的耐心，直至胎头缓慢分娩出。等到胎头分娩出后，常规对其呼吸道进行清理并等待下一次宫缩的到来，等到胎儿自然复位之后，将其外旋转，使之双肩径同骨盆出口保持前后一致，并引导产妇适当用力，使胎儿的前后肩被自然分娩出，进而双手握住胎儿的双肩以娩出其身体[2]。最后，将脐带剪断之后，把新生儿交给巡回护士，于辐射床上对胎儿进行常规肌肤接触与早吸吮处理，并于产后及时对产妇产道的裂伤程度进行检查，并常规缝合。
甲组采取则常规阴道分娩法进行分娩，即待产妇宫口全开之后，引导其取自由舒适体位并用力，呈半卧位接产，而助产士则站立在产妇的右侧为止，于助产前同产妇做好必要的沟通交流，以获得产妇的支持与配合;助产中，当胎头拔露会阴紧张时，做好会阴保护措施，即助产士用右手肘撑在产床上，使右手拇指同其余4指分开，用手掌大鱼际将会阴部位顶住，进而在产妇宫缩的时候，向上方托压会阴体与臀部，同时，左手下压胎儿的枕部，以帮助其抬头俯屈，使胎头缓慢下降，待宫缩间歇的时候，就可适当放松会阴的右手，并在胎儿后肩分娩出来之后，离开会阴体[3]。其余步骤同乙组相同。
1.3 观察指标
对两组产妇的会阴侧切情况、完整情况与撕裂情况进行观察，并记录两组产妇尿潴留情况的发生率与产后的出血量。
1.4 统计学分析
选用SPSS17.0软件对本次研究数据进行处理，用X2检验其中的计数资料，用t检验计量资料，并以P<0.05表示两者比较，差异显著，有统计学意义。
2 结果
经统计分析发现，乙组产妇会阴侧切率显著低于甲组，而会阴完整率则分别为6.56%、42.62%，比较差异显著（P<0.05），乙组产妇会阴撕裂的程度要明显轻于甲组（P<0.05）。同时，两组产妇在尿潴留情况发生与产后出血量方面比较，也有着显著的差异（P<0.05）。详见表1。
表1 两组产妇会阴伤口与相关情况对比分析[n=61，n（%）]
3 讨论
分娩作为一种自然生理过程，一个良好待产方式的采取，可使产妇最大限度发挥自身生产本能，而如何减少分娩对产妇造成的损伤，减少会阴切开率，全面提升临床产科质量，则是众多产科工作者正重点探讨的一个问题。在传统助产中，多是由助产士用右手对产妇会阴起到一定保护作用，但是这种保护措施的采取，却有着以下几个缺点：一，当遇到胎儿脐带缠绕过紧、肩难产与胎儿窘迫等情况的时候，助产士仅仅用左手是无法顺利完成操作的，反而会增加胎儿窘迫的发生率，加之助产士保护会阴的力量大小，只能靠经验决定，力度过小或过大，都可能对会阴造成一定伤害[4];二，若助产士长期从事临床接生工作，多度使用右手，将可能出现掌指关节与腕关节的损伤，诱发关节滑膜炎等病症，进而对助产士本身健康造成一定影响。基于此，为降低人为的损伤，减少助产士体力的耗损，将会阴侧切率控制在20%以下，一种新的助产方式——无保护会阴自然阴道分娩法应运而生，并在临床上得到广泛应用，该种助产方式的采取，不仅可使产妇在一个相对更加舒适的环境下分娩，减少了会阴的撕裂程度，而且还能确保新生儿的健康，改善母婴预后效果，减少了产妇的疼痛与产后出血量，整体效果显著[5]。
在本次研究中，乙组产妇就被给予了无保护会阴自然阴道分娩法进行分娩处理，结果显示，改组产妇的会阴侧切率被控制在20%以下，显著低于采用传统方法分娩的甲组产妇，且乙组产妇会阴完整率更高，会阴撕裂的程度更轻，产后出血量更少。由此可见，采取无保护会阴自然阴道分娩法给予临床产妇分娩处理，并在分娩中给予产妇必要的心理诱导与鼓励，可明显减少分娩对产妇造成的损伤，减少产后出血量，改善母婴预后，效果显著，值得推广。
参考文献
[1] 杨俊红，于树静，冯小明等.无保护会阴自然阴道分娩与常规阴道分娩对比研究[J].河北医药，2013，35（15）：2294-2295.
[2] 周月明.无保护会阴自然阴道分娩法与常规阴道分娩法对产妇分娩情况的影响分析[J].当代医药论丛，2014，12（5）：289-290.
[3] 阮春华，陈聪.常规阴道分娩和无保护会阴自然分娩的临床对比分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（10）：190-190.
[4] 林美兰.无保护会阴分娩技术的临床应用效果探讨[J].全科护理，2014，12（15）：1361-1363.
[5] 傅爱萍，周红，周临等.无保护会阴助产技术促进自然分娩的效果观察[J].中华现代护理杂志，2014，49（28）：3560-3563.