在架护理病历存在的缺陷与法律问题探讨

• 作 者: 王曙红 欧阳玉燕
• 机 构: 中南大学湘雅医院护理部
• 出 处: 解放军护理杂志
• 发表日期: 2004年8期
• 关键词: 护理记录 法律文件 护理管理 医疗护理

目的分析在架护理病历中存在的缺陷,探讨提高护理病历质量的方法.方法全年分次抽查我院40个病区的在架护理病历1 000份,对存在的缺陷进行总结、归类、分析.结果三测单存在的缺陷共计67件次;护理记录单存在的缺陷50件次;医嘱单存在的缺陷50件次;结论应重视在架护理病历的规范化书写,以保障医疗护理活动中,患者和护士双方的合法权益.