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【摘 要】 目的 探讨中医康复疗法在腰椎间盘突出症治疗期间疗效；方法 将甘肃省静宁县人民医院100例腰椎间盘突出症患者分为观察组和对照组，分别给予中医康复疗法和常规治疗，比较两组临床疗效和JOA Score得分；结论 疗程结束后，观察组总有疗效（94%）、JOA Score得分（25.44±6.4）均高于对照组（78%）、（19.41±7.28），且差异具有统计学意义（P<0.05）；结语 针对腰椎间盘突出症运用中医康复疗法，疗效显著，值得在临床上作进一步推广及运用。
【关键词】 腰椎间盘突出症 中医康复疗法 疗效分析
腰椎间盘突出症主要指的是腰椎间盘纤维环破裂、腰椎间盘变形以后髓核突出，导致相邻组织受到压迫或者刺激以后产生的相关临床症状，其是引发腰腿酸痛的一种多发病与常见病，主要具有病程较长、病情迁延不愈等特征，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床上主要采用保守治疗的方案，中医提倡在运用康复疗法治疗腰椎间盘突出症。近年来，甘肃省静宁县人民医院100例腰椎间盘突出症患者治疗过程中运用康复疗法，疗效显著，现将治疗方法和结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
一般资料来源于2014年1月至2016年1月甘肃省静宁县人民医院收治需要中医保守治疗100例腰椎间盘突出症患者临床资料，均经MRI或者CT检查确诊且均满足非手术治疗指征。其中男性、女性分别为55例、45例，年龄46～58岁，平均年龄（52.1±5.7）岁；病程为5～18个月，平均病程为（12.3±6.1）个月。现采用简单随机化方式将患者分为观察组和对照组，每组均为50例，将两组患者基本资料逐项比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予常规治疗方法，指导患者口服维生素B1、生素B12、弥可保，维生素B1剂量：每次10mg，3次/d；生素B12剂量：每次25ug，2次/d；弥可保剂量：每次1安瓿，3次/周。若患者病症属于急性疼痛可以静脉滴注甘露醇125ml，2次/d，同时静脉推注地塞米松5mg，1次/d。
1.2.2 观察组
运用中医康复疗法：（1）推拿疗法：取俯卧位，立于患侧一侧，沿着背腰部朝膀胱经方向循环性推拿，推拿方法为先从上而下轻柔推拿，再换为揉法，逐一经过患者臀部、患侧、根部，按照此方法重复6～7次便可。然后用拇指按揉患者背腰部位的各個俞穴，当按揉至腰髋和臀部时可以辅以轻度肘按法；紧接着拿捏股内侧肌肉，适当使用2～3次弹筋手法，依次揉拿小腿后侧肌肉直至跟腱位置；最后沿着背部督脉循环线，从颈部至骶采用轻擦法。（2）药物治疗：运用独活寄生汤治疗，该汤方由桑寄生、乌梢蛇各30g，党参、熟地黄、杜仲各24g，茯苓20g，牛膝、独活、白芍、桂枝各15g，当归12g，防风10g，川芎9g、细辛6g、蜈蚣3只，上述重要煎服，每日1次；（3）中药熏蒸。药方为：细辛15g、川续断、草乌各20g；独活、赤芍、透骨草、威灵仙、鸡血藤、伸筋草各30g，将上述药材放入熏药床中的熏药缸中，加入冷水，冷水应漫过药面3～5cm，煮沸30min后再闷煎30min后，将室内温度调制39～50℃。协助患者躺在熏药床上，使其腰部疼痛部位充分暴露在熏药缸蒸汽面，熏药时间为20～30min。（3）功能锻炼：当患者腰痛症状有缓解便可以提醒患者卧硬板床，并适当开展腰背、腹肌锻炼，包含：①挺腰：取仰卧位，将胸部和肩部抬起，反复多次进行；②俯卧抬腿：取俯卧位，将双腿伸直并交换抬高，再换为仰卧位，开展伸腿、挺腰、抬腿运动，再换成俯卧开展后伸运动。③仰卧蹬空：取仰卧位，两腿屈曲蹬出，再练习仰卧起坐。④下床活动：佩戴腰围下床活动20～30min，随着病情的不断好转适当增加活动时间。1个疗程为10d，1～2疗程结束后对疗程进行评定。
1.3 观察指标和疗效评定标准
疗效评定标准主要是参照《中医病症诊断疗效标准》中关于疗效的评定标准：（1）痊愈：患者临床症状和体征均消失，并且完全能够从事之前的工作；（2）好转：患者无法长时间从事之前的工作，但直腿抬高试验可超过50°；（3）无效：患者临床症状和体征依然无改善，依然无法从事之前的工作。参照日本骨科学会下腰痛整体水平（日常生活能力、工作能力）积分评估表（JOAScore）来评价[2]。
1.4 统计学方法
数据均采用数据统计软件SPSS21.0进行分析，计数用n表示，计数的资料则主要运用均数±标准差（x±s）来表示，检验则运用t值和x2，最终结果以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经治疗，观察组临床疗效为94%，对照组临床疗效为78%，将两组患者临床疗效比较分析，差异显著（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者治疗前后JOA Score积分
治疗前，观察组JOA Score为（9.24±3.27），对照组JOA Score为（9.31±3.33），两组JOA Score积分无显著差异（P>0.05），在治疗后，观察组患者JOA Score为（25.44±6.4），对照组JOA Score为（19.41±7.28），将观察组JOA Score明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腰椎间盘突出症属于中医学中“痹症”、“腰痛”范畴，其发病病机为气滞血瘀、不通则痛、脉络痹阻，并指出辩证治疗的重点为舒筋活血、祛瘀止痛。腰椎间盘突出症临床主要症状表现为腰部疼痛，严重时甚至会对患者一侧或双侧下肢产生不良影响，导致患者下肢出现疼痛或麻木等情况发生。中医康复疗法主要包含推拿疗法、药物治疗、中药熏蒸、功能锻炼。其中推拿疗法能够能够有效纠正紊乱的腰椎小关节，解除患者患处的部分韧带粘连，达到正骨和顺筋，逐渐恢复脊柱运动的平衡；而运用药物治疗能够有效缓解患者疼痛，促进血液循环并减少炎性因子作用，为患处神经提供所需营养因素，降低神经根水肿和缺血发生率，减少代谢物在神经根内中的堆积。功能性康复训练能够促进患者机体更好恢复。早期开展功能锻炼还有助于缓解腰腿部肌肉痉挛，预防神经压迫病症，提高脊柱的稳定性 [3]。
在本文的研究中，观察组的患者采取中医康复疗法，疗程结束后，发现观察组总有疗效94%、JOA Score得分（25.44±6.4）均高于对照组（78%）、（19.41±7.28）。且P<0.05。
总之，对腰椎间盘突出症运用中医康复疗法，疗效显著，减轻了患者的痛苦，值得在临床上作进一步推广和运用。
参考文献
[1]黄燕春.腰椎间盘突出症患者的中医特色康复治疗和护理[J].广西中医学院学报，2011，14（4）：28-29.
[2]陈伟，宁顺强，付涛，等.中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国伤残医学，2014.22（4）：19-20.
[3]郝瑞洪.中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症40例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2012（1）：9-10.
【关键词】 腰椎间盘突出症 中医康复疗法 疗效分析
腰椎间盘突出症主要指的是腰椎间盘纤维环破裂、腰椎间盘变形以后髓核突出，导致相邻组织受到压迫或者刺激以后产生的相关临床症状，其是引发腰腿酸痛的一种多发病与常见病，主要具有病程较长、病情迁延不愈等特征，严重影响患者的生活质量[1]。目前临床上主要采用保守治疗的方案，中医提倡在运用康复疗法治疗腰椎间盘突出症。近年来，甘肃省静宁县人民医院100例腰椎间盘突出症患者治疗过程中运用康复疗法，疗效显著，现将治疗方法和结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
一般资料来源于2014年1月至2016年1月甘肃省静宁县人民医院收治需要中医保守治疗100例腰椎间盘突出症患者临床资料，均经MRI或者CT检查确诊且均满足非手术治疗指征。其中男性、女性分别为55例、45例，年龄46～58岁，平均年龄（52.1±5.7）岁；病程为5～18个月，平均病程为（12.3±6.1）个月。现采用简单随机化方式将患者分为观察组和对照组，每组均为50例，将两组患者基本资料逐项比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予常规治疗方法，指导患者口服维生素B1、生素B12、弥可保，维生素B1剂量：每次10mg，3次/d；生素B12剂量：每次25ug，2次/d；弥可保剂量：每次1安瓿，3次/周。若患者病症属于急性疼痛可以静脉滴注甘露醇125ml，2次/d，同时静脉推注地塞米松5mg，1次/d。
1.2.2 观察组
运用中医康复疗法：（1）推拿疗法：取俯卧位，立于患侧一侧，沿着背腰部朝膀胱经方向循环性推拿，推拿方法为先从上而下轻柔推拿，再换为揉法，逐一经过患者臀部、患侧、根部，按照此方法重复6～7次便可。然后用拇指按揉患者背腰部位的各個俞穴，当按揉至腰髋和臀部时可以辅以轻度肘按法；紧接着拿捏股内侧肌肉，适当使用2～3次弹筋手法，依次揉拿小腿后侧肌肉直至跟腱位置；最后沿着背部督脉循环线，从颈部至骶采用轻擦法。（2）药物治疗：运用独活寄生汤治疗，该汤方由桑寄生、乌梢蛇各30g，党参、熟地黄、杜仲各24g，茯苓20g，牛膝、独活、白芍、桂枝各15g，当归12g，防风10g，川芎9g、细辛6g、蜈蚣3只，上述重要煎服，每日1次；（3）中药熏蒸。药方为：细辛15g、川续断、草乌各20g；独活、赤芍、透骨草、威灵仙、鸡血藤、伸筋草各30g，将上述药材放入熏药床中的熏药缸中，加入冷水，冷水应漫过药面3～5cm，煮沸30min后再闷煎30min后，将室内温度调制39～50℃。协助患者躺在熏药床上，使其腰部疼痛部位充分暴露在熏药缸蒸汽面，熏药时间为20～30min。（3）功能锻炼：当患者腰痛症状有缓解便可以提醒患者卧硬板床，并适当开展腰背、腹肌锻炼，包含：①挺腰：取仰卧位，将胸部和肩部抬起，反复多次进行；②俯卧抬腿：取俯卧位，将双腿伸直并交换抬高，再换为仰卧位，开展伸腿、挺腰、抬腿运动，再换成俯卧开展后伸运动。③仰卧蹬空：取仰卧位，两腿屈曲蹬出，再练习仰卧起坐。④下床活动：佩戴腰围下床活动20～30min，随着病情的不断好转适当增加活动时间。1个疗程为10d，1～2疗程结束后对疗程进行评定。
1.3 观察指标和疗效评定标准
疗效评定标准主要是参照《中医病症诊断疗效标准》中关于疗效的评定标准：（1）痊愈：患者临床症状和体征均消失，并且完全能够从事之前的工作；（2）好转：患者无法长时间从事之前的工作，但直腿抬高试验可超过50°；（3）无效：患者临床症状和体征依然无改善，依然无法从事之前的工作。参照日本骨科学会下腰痛整体水平（日常生活能力、工作能力）积分评估表（JOAScore）来评价[2]。
1.4 统计学方法
数据均采用数据统计软件SPSS21.0进行分析，计数用n表示，计数的资料则主要运用均数±标准差（x±s）来表示，检验则运用t值和x2，最终结果以P<0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
经治疗，观察组临床疗效为94%，对照组临床疗效为78%，将两组患者临床疗效比较分析，差异显著（P<0.05），具体见表1。
2.2 两组患者治疗前后JOA Score积分
治疗前，观察组JOA Score为（9.24±3.27），对照组JOA Score为（9.31±3.33），两组JOA Score积分无显著差异（P>0.05），在治疗后，观察组患者JOA Score为（25.44±6.4），对照组JOA Score为（19.41±7.28），将观察组JOA Score明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腰椎间盘突出症属于中医学中“痹症”、“腰痛”范畴，其发病病机为气滞血瘀、不通则痛、脉络痹阻，并指出辩证治疗的重点为舒筋活血、祛瘀止痛。腰椎间盘突出症临床主要症状表现为腰部疼痛，严重时甚至会对患者一侧或双侧下肢产生不良影响，导致患者下肢出现疼痛或麻木等情况发生。中医康复疗法主要包含推拿疗法、药物治疗、中药熏蒸、功能锻炼。其中推拿疗法能够能够有效纠正紊乱的腰椎小关节，解除患者患处的部分韧带粘连，达到正骨和顺筋，逐渐恢复脊柱运动的平衡；而运用药物治疗能够有效缓解患者疼痛，促进血液循环并减少炎性因子作用，为患处神经提供所需营养因素，降低神经根水肿和缺血发生率，减少代谢物在神经根内中的堆积。功能性康复训练能够促进患者机体更好恢复。早期开展功能锻炼还有助于缓解腰腿部肌肉痉挛，预防神经压迫病症，提高脊柱的稳定性 [3]。
在本文的研究中，观察组的患者采取中医康复疗法，疗程结束后，发现观察组总有疗效94%、JOA Score得分（25.44±6.4）均高于对照组（78%）、（19.41±7.28）。且P<0.05。
总之，对腰椎间盘突出症运用中医康复疗法，疗效显著，减轻了患者的痛苦，值得在临床上作进一步推广和运用。
参考文献
[1]黄燕春.腰椎间盘突出症患者的中医特色康复治疗和护理[J].广西中医学院学报，2011，14（4）：28-29.
[2]陈伟，宁顺强，付涛，等.中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国伤残医学，2014.22（4）：19-20.
[3]郝瑞洪.中医康复疗法治疗腰椎间盘突出症40例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2012（1）：9-10.