【摘 要】
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目的 探讨HBsAg阳性产妇分娩时行延迟结扎脐带对HBV母婴阻断效果及婴儿免疫应答的影响.方法 收集2017年3月至2018年9月本院产检分娩的HBsAg阳性孕妇1 200例,单双数编号,单数
【机 构】
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100069,首都医科大学附属北京佑安医院妇幼中心
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目的 探讨HBsAg阳性产妇分娩时行延迟结扎脐带对HBV母婴阻断效果及婴儿免疫应答的影响.方法 收集2017年3月至2018年9月本院产检分娩的HBsAg阳性孕妇1 200例,单双数编号,单数孕妇分娩时若母婴状况稳定则施行延迟结扎脐带(新生儿出生后1～3 min),新生儿纳入晚断脐组;双数孕妇分娩时于新生儿娩出后立刻结扎脐带,新生儿纳入对照组.全部婴儿接受HBV联合免疫,即:出生时及出生后第21天肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白100IU,出生时及第1、6个月接种重组酵母乙型肝炎疫苗10μg.出生时查乙肝五项及HBV-DNA,婴儿7～9个月复查乙肝五项,必要时查HBV-DNA.结果 联合免疫后,晚断脐组559例(95.1％)、对照组548例(89.8％)婴儿完成7～9个月随访.晚断脐组母婴阻断成功率100％;对照组母婴阻断成功率99.82％(1/548),两组比较,差异无统计学意义(P=0.495).晚断脐组与对照组婴儿Anti-HBs＞1 000 IU/ml的比例(73.2％,68.4％;P=0.083)、免疫低/无应答的比例(4.5％,5.8％;P=0.303)比较,差异均无统计学意义.晚断脐组36例、对照组29例婴儿的母亲产前HBV-DNA＞106IU/ml,其母婴阻断成功率、Anti-HBs＞1 000 IU/ml的比例、免疫低/无应答的比例(100％,96.6％,P=0.446;63.9％,65.5％,P=0.891;8.3％,10.3％,P=1)比较,差异均无统计学意义.结论 延迟结扎脐带不增加HBsAg阳性产妇HBV母婴传播的风险,不影响婴儿联合免疫应答.在HBsAg阳性产妇的第三产程行延迟结扎脐带是可行的.
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