论文部分内容阅读
目的观察琥珀酰明胶行急性高容量血液稀释(AHHD)对Pringle法联合肝下下腔静脉阻断行肝部分切除患者血液动力学的影响.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行肝切除术的患者20例,麻醉诱导后20～30 min内输入琥珀酰明胶(20 ml/kg体重),行第一肝门联合肝下下腔静脉阻断,联合阻断和开放过程根据HR、MAP和CVP调节异氟醚吸入浓度和复方氯化钠输入速率,必要时用血管活性药物.记录AHHD、阻断和开放三个过程不同时间点的HR、MAP和CVP的变化.结果与AHHD前比较,MAP在AHHD完成即刻[(84±10)mm Hg]和AHHD后10 min[(85±9)mm Hg]均有明显升高(P＜0.05);CVP在AHHD 10 min[(9.7±2.0)cm H2O]、AHHD完成即刻[(12.6±2.3)cm H2O]和AHHD后10 min[(12.4±1.9)cm H2O]均有显著性升高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).与联合阻断前比较,MAP在阻断后5 min[(69±10)mm Hg]、10 min[(72±11)mm Hg]下降显著(P＜0.05);CVP在阻断后1 min[(7.2±2.4)cm H2O]、5 min[(4.8±2.8)cm H2O]和10 min[(5.0±2.3)cm H2O]均明显下降(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01);与阻断开放前比较,MAP在阻断开放后5 min[(79±12)mm Hg]、10 min[(78±10)mm Hg]上升显著(P＜0.05);CVP在阻断开放后1 min[(9.8±2.4)cm H2O]、5 min[(11.2±2.8)cm H2O]和10 min[(11.5±2.5)cm H2O]均明显上升(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01).在整个手术过程中HR的变化差异无统计学意义.结论术前急性高容量血液稀释,阻断过程中必要时再辅以小剂量血管收缩药,可安全地用于Pringle法联合肝下下腔静脉阻断行肝部分切除术.