【摘 要】
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甲氧苄啶‐磺胺甲口恶唑（TMP‐SMX ，SXT）系磺胺类药物的复方制剂，两药的配比为1∶19。本研究进行SXT 对100株结核分枝杆菌（T B ）的体外药敏试验。药敏试验采用固态Middlebrook 7H10
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甲氧苄啶‐磺胺甲口恶唑（TMP‐SMX ，SXT）系磺胺类药物的复方制剂，两药的配比为1∶19。本研究进行SXT 对100株结核分枝杆菌（T B ）的体外药敏试验。药敏试验采用固态Middlebrook 7H10培养基和对倍稀释法。SXT的浓度测试范围为0．008／0．15～8／152 mg／L。同时用液态Bactec 960 MGIT培养系统测试了17株 TB。100株受试菌株中包括14株敏感的野生型菌株（wild‐TB ）、48株多重耐药菌株（MDR‐TB）和13株广泛耐药菌株（XDR‐TB ），以及其他各种耐药模式的菌株。试验结果显示，无论固态 Middlebrook 7H10培养基，还是液态Bactec 960 MGIT 培养系统测试均显示SXT对敏感菌株和 MDR‐TB、XDR‐TB菌株均有抑菌作用，SXT的最低抑菌浓度（MIC）均低于2／38 mg／L ，在敏感和耐药的两类菌株间没有差异。此结果支持先前有学者提出SXT 对 TB 的折点为2／38mg／L。应用发光法检测SXT中单药和联合时的生长抑制效应，结果显示SXT中对TB的有效组分为SMX ，TMP未显示协同作用。使用 THP 巨噬细胞模型研究 SMX 对敏感 TB 质控株 H37Rv （ATCC27294）的细胞内抗菌作用，显示在细胞内76 mg／L浓度的SMX可以抑制90％的敏感TB细胞数（MIC90为76 mg／L），但当SMX的浓度提高到120 mg／L时仍有少量敏感TB细胞存活，提示SXT对细胞外TB的作用优于细胞内TB的作用。运用蒙特卡洛模拟，若以 fAUC0‐24／MIC≥25为靶值，当SMX剂量超过2400 mg时累计反应百分率达到90％以上。综上所述，SXT 可以作为治疗 MDR ／XDR‐TB的备选药物，但应该用于 TB感染的第1个月内，因为此时TB还位于细胞外。
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