血清胱抑素C评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的应用研究

• 作 者: 刘红春 苏利沙 赵占正 韩星敏 李彦鹏 刘栋 张根豪 张俊华
• 机 构: 450052郑州大学第一附属医院检验科,450052郑州大学第一附属医院检验科,450052郑州大学第一附属医院肾内科,450052郑州大学第一附属医院核医学科,450052郑州大学第一附属医院核医学
• 发表日期: 2014年37期
• 关键词: 肾功能不全 慢性 肾小球滤过率 胱抑素C

目的

比较血清胱抑素C及基于胱抑素C的几种肾小球滤过率评估方程在评估慢性肾脏病患者肾功能方面的应用价值。

方法

采用实验应用研究方法，选取2010年10月至2011年10月郑州大学第一附属医院肾病科住院的慢性肾脏病（CKD）患者304例，其中男162例，女142例，年龄14～80岁。 以双血浆法^99mTc-DTPA血浆清除率测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(sGFR)，将简化MDRD(GFR1)方程、CKD-EPI胱抑素C方程(GFR2)和CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程(GFR3)计算的GFR与sGFR做比较，Spearman相关性分析和Bland-Altman一致性分析评价其相关性并用受试者工作特征（ROC）曲线评价各计算方程在CKD分期中的诊断价值。

结果

3种肾小球滤过率计算方程计算结果和参考方法所得结果具有显著相关性（相关系数r分别为0.690、 0.738、 0.724，P均＜0.05），但三者在不同GFR阶段评估GFR时同sGFR比较存在一定偏差:当sGFR＜15 ml/(min·1.73 m²)，即处于CKD5阶段时，GFR2 12.32（10.07～19.80）和GFR3 10.97（8.36～17.98）均显著低于sGFR 8.26（3.59～12.67）,Z=-3.959, P＜0.001; Z=-2.450, P=0.014。当GFR分别处于CKD2［GFR为60~89 ml/(min·1.73 m²）］和CKD4［GFR为15~29 ml/(min·1.73 m²）］阶段内时，GFR1显著高于sGFR（t=-2.705，P=0.027；Z=-2.510，P=0.01），而当GFR分别处于CKD1［GFR≥90 ml/(min·1.73 m²）］和CKD3［GFR为30~59 ml/(min·1.73 m²）］阶段内时，GFR2显著低于sGFR（t=4.270，P=0.004；t=2.762，P=0.011）；以GFRs为标准对CKD进行分期时，GFR1、GFR2、GFR3方程ROC曲线下面积分别为0.906、0.896和0.915。

结论

3种肾小球滤过率评估方程在评估CKD患者肾功能方面都具有一定的诊断价值，但也存在着一定的偏差。综合分析，CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程在CKD不同阶段内的计算结果较为准确，对CKD患者CKD分期诊断更为准确，在评估肾功能时联合分析血肌酐和血清胱抑素C可减少判断误差。（中华检验医学杂志，2014,37：184-188）