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摘 要：公立醫院是我国医疗服务体系的主体，其本身具有很强的公益性质和福利性质，是保证我国医疗水平和医疗覆盖范围的保障性机构。随着医疗体制改革，目前公立医院面临的困境增多，在市场经济环境影响下，公立医院也面临很大竞争，需要不断强化内部管理，并开始对经营成本实施控制。本研究主要分析精细化管理模式在公立医院成本管理中的具体应用路径，希望能够为公立医院发展提供助力。
关键词：新医改;公立医院;经营成本细化管理
新的医疗事业发展形势下，公立医院面临很大挑战，其中比较显著的问题就是公立医院的公益性和盈利性之间的矛盾，公益性作用发挥过程中还有很多政策支撑上的不足，因此成本补偿不到位，这对公立医院的可持续发展造成了消极影响。基于此，我们提倡公立医院转变现有的成本管理模式，结合医院的实际经营管理需求，进一步做好成本管理模式优化。
一、建立完善管理制度
成本管理质量直接关系到公立医院的可持续发展水平，因此目前我们在成本管理上应该结合公立医院发展的战略性导向做好决策和实施，提升成本管理工作针对性。具体来说，首先，我们需要建立配套制度，针对医院的全面预算管理办法、成本管理办法、绩效管理办法及资产管理办法等建立具有系统性的制度，为精细化成本管理提供依据;其次，完善成本管理办法的具体操作规范，为实践工作提供有效指导，比如医院的医疗设备采购、物资存放等都要进一步明确流程，逐步细化医疗项目成本核算中直接成本与间接成本的核算范围、核算方式，当然这只是一小部分工作，我们需要做的还有很多，最终要致力于建立符合精细化成本管理要求的客观环境。
二、优化成本管理流程
成本管理工作的具体流程中包括控制、分析、核算、预算等多个环节，想要实现优化目标，就需要成本管理工作人员一一落实，以实现医疗资源的优化配置，促进医疗服务效率提升。在成本管理流程优化过程中，我们首先需要做的就是编制成本预算，这个环节应该严格参考成本控制标准，逐步分层制定预算目标，逐级下达要求，在预算目标制定过程中要体现出正面引导作用。其次就是完善医院成本核算体系。病种成本、项目成本、科级成本、院级成本的核算要逐步递进，成本管理内容要具体，程度要不断深化，促进成本核算流程的有序和优化发展。第三就是优化成本管理方案、改进服务链方案。结合项目作业成本分析数据，优化成本控制方案和服务链改进方案，使成本管理起到支撑医院发展决策的作用。
三、加强培养复合型管理会计人才
公立医院为了提升成本管理工作有效性，在人力资源上就应该做好建设工作，建立高素质的财务人才队伍和医疗人才队伍，促进成本管理工作的精细化程度提升。在复合型人才培养过程中，公立医院要依据长期战略发展目标以及短期发展目标合理设计人才岗位，一方面需要建立人才培训的长效机制，关注人员的新技能获取和业务能力储备，就医院成本管理工作需求来说，要强化财会专业的人才储备和培养，提升人员的精细化管理能力，不断更新成本核算方法，强化公立医院的内部管理能力。此外，还需要注意的就是各部门之间的职能分配和角色定位，精细化管理需要部门之间的有效协调和帮助，因此公立医院各职能部门要树立精细化管理意识，积极参与精细化管理工作，为医院的精细化成本管理工作提供助力。
四、推进医院综合信息平台建设
信息技术的广泛应用为公立医院的信息化平台建设提供了助力，信息化平台是公立医院实施精细化成本管理的重要工具，因此目前的公立医院精细化成本管理工作中，我们应该积极关注信息化平台建设问题，为成本管理质量提升奠定基础。通过建立完善HRP综合运营管理数据平台，能够打破院内的“信息孤岛”，积极推进成本核算层级的深化，有效整合医院财务、成本、预算、绩效、资产等管理模块数据，使医院的财务和业务数据资源得到整合，且能够为院内人员提供信息查询和交流服务，这将成为公立医院成本管理工作向着现代化发展的主要助力。
五、健全医院成本管理预警与激励机制
首先是建立成本管理预警机制。这就要求我们在公立医院管理过程中可以逐步细化成本管理的岗位职责，制定统一的管理、考核标准。其次是建立激励制度，在成本管理工作中有积极表现的员工我们要及时给予奖励，包括物质和精神奖励，但是一般我们选择物质奖励为主、精神奖励为辅。利用良好的奖励机制激发员工的工作积极性，使员工能够自愿、自觉参与到医院的成本控制工作中来，为精细化的成本管理奠定群众基础。第三就是成本管理预警机制的建立。该机制建立能够有效保证成本管理工作信息的有效沟通，针对成本管理过程中出现的一些问题可以及时得以解决，降低成本风险隐患，提升医院资金利用率。
六、结语
综上，随着医疗体制改革，我国公立医院面临的管理和发展环境已经不同于以往，因此在运行过程中，我们也开始集中关注成本管理工作，旨在提升公立医院的经营管理效果。上文分析了精细化管理模式在公立医院成本管理中的具体应用策略，希望可供参考。
参考文献：
[1]杨超华，郭志娟，芮婷.新医改背景下公立医院经营成本的精细化管理[J].经营管理者，2015，22（19）：214-215.
[2]沈灵奕，郭琳华，王丽.新医改背景下公立医院的成本核算研究[J].浙江财经大学，2015，21（02）：165-166，170-171.
[3]郭玉霞，汪红全.新医改背景下论公立医院成本精细化管理的政策和建议[J].时代金融，2014，12（29）：226-227，230-231.
关键词：新医改;公立医院;经营成本细化管理
新的医疗事业发展形势下，公立医院面临很大挑战，其中比较显著的问题就是公立医院的公益性和盈利性之间的矛盾，公益性作用发挥过程中还有很多政策支撑上的不足，因此成本补偿不到位，这对公立医院的可持续发展造成了消极影响。基于此，我们提倡公立医院转变现有的成本管理模式，结合医院的实际经营管理需求，进一步做好成本管理模式优化。
一、建立完善管理制度
成本管理质量直接关系到公立医院的可持续发展水平，因此目前我们在成本管理上应该结合公立医院发展的战略性导向做好决策和实施，提升成本管理工作针对性。具体来说，首先，我们需要建立配套制度，针对医院的全面预算管理办法、成本管理办法、绩效管理办法及资产管理办法等建立具有系统性的制度，为精细化成本管理提供依据;其次，完善成本管理办法的具体操作规范，为实践工作提供有效指导，比如医院的医疗设备采购、物资存放等都要进一步明确流程，逐步细化医疗项目成本核算中直接成本与间接成本的核算范围、核算方式，当然这只是一小部分工作，我们需要做的还有很多，最终要致力于建立符合精细化成本管理要求的客观环境。
二、优化成本管理流程
成本管理工作的具体流程中包括控制、分析、核算、预算等多个环节，想要实现优化目标，就需要成本管理工作人员一一落实，以实现医疗资源的优化配置，促进医疗服务效率提升。在成本管理流程优化过程中，我们首先需要做的就是编制成本预算，这个环节应该严格参考成本控制标准，逐步分层制定预算目标，逐级下达要求，在预算目标制定过程中要体现出正面引导作用。其次就是完善医院成本核算体系。病种成本、项目成本、科级成本、院级成本的核算要逐步递进，成本管理内容要具体，程度要不断深化，促进成本核算流程的有序和优化发展。第三就是优化成本管理方案、改进服务链方案。结合项目作业成本分析数据，优化成本控制方案和服务链改进方案，使成本管理起到支撑医院发展决策的作用。
三、加强培养复合型管理会计人才
公立医院为了提升成本管理工作有效性，在人力资源上就应该做好建设工作，建立高素质的财务人才队伍和医疗人才队伍，促进成本管理工作的精细化程度提升。在复合型人才培养过程中，公立医院要依据长期战略发展目标以及短期发展目标合理设计人才岗位，一方面需要建立人才培训的长效机制，关注人员的新技能获取和业务能力储备，就医院成本管理工作需求来说，要强化财会专业的人才储备和培养，提升人员的精细化管理能力，不断更新成本核算方法，强化公立医院的内部管理能力。此外，还需要注意的就是各部门之间的职能分配和角色定位，精细化管理需要部门之间的有效协调和帮助，因此公立医院各职能部门要树立精细化管理意识，积极参与精细化管理工作，为医院的精细化成本管理工作提供助力。
四、推进医院综合信息平台建设
信息技术的广泛应用为公立医院的信息化平台建设提供了助力，信息化平台是公立医院实施精细化成本管理的重要工具，因此目前的公立医院精细化成本管理工作中，我们应该积极关注信息化平台建设问题，为成本管理质量提升奠定基础。通过建立完善HRP综合运营管理数据平台，能够打破院内的“信息孤岛”，积极推进成本核算层级的深化，有效整合医院财务、成本、预算、绩效、资产等管理模块数据，使医院的财务和业务数据资源得到整合，且能够为院内人员提供信息查询和交流服务，这将成为公立医院成本管理工作向着现代化发展的主要助力。
五、健全医院成本管理预警与激励机制
首先是建立成本管理预警机制。这就要求我们在公立医院管理过程中可以逐步细化成本管理的岗位职责，制定统一的管理、考核标准。其次是建立激励制度，在成本管理工作中有积极表现的员工我们要及时给予奖励，包括物质和精神奖励，但是一般我们选择物质奖励为主、精神奖励为辅。利用良好的奖励机制激发员工的工作积极性，使员工能够自愿、自觉参与到医院的成本控制工作中来，为精细化的成本管理奠定群众基础。第三就是成本管理预警机制的建立。该机制建立能够有效保证成本管理工作信息的有效沟通，针对成本管理过程中出现的一些问题可以及时得以解决，降低成本风险隐患，提升医院资金利用率。
六、结语
综上，随着医疗体制改革，我国公立医院面临的管理和发展环境已经不同于以往，因此在运行过程中，我们也开始集中关注成本管理工作，旨在提升公立医院的经营管理效果。上文分析了精细化管理模式在公立医院成本管理中的具体应用策略，希望可供参考。
参考文献：
[1]杨超华，郭志娟，芮婷.新医改背景下公立医院经营成本的精细化管理[J].经营管理者，2015，22（19）：214-215.
[2]沈灵奕，郭琳华，王丽.新医改背景下公立医院的成本核算研究[J].浙江财经大学，2015，21（02）：165-166，170-171.
[3]郭玉霞，汪红全.新医改背景下论公立医院成本精细化管理的政策和建议[J].时代金融，2014，12（29）：226-227，230-231.