不同剂量右美托咪啶对鼻窦手术患者全凭静脉麻醉恢复的影响

• 作 者: 马磊 许静 姚尚龙 张中军 张雪萍 戴中亮
• 机 构: 518020 深圳市人民医院麻醉科深圳市麻醉医学工程研究中心,深圳市人民医院病理科,华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科,518020 深圳市人民医院麻醉科深圳市麻醉医学工程研究中心,518020
• 出 处: 中国医师进修杂志
• 发表日期: 2016年39期
• 关键词: Anesthesia intravenous Paranasal sinus diseases Dexmedetomidine Functional endos

目的

探讨丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注（TCI）辅用不同剂量右美托咪啶对功能性鼻内镜鼻窦手术患者麻醉后恢复的影响。

方法

鼻内镜鼻窦手术患者80例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，按随机数字表法进行分组。对照组（20例），右美托咪啶处理组（60例），右美托咪啶处理组均给予负荷量右美托咪啶0.6 µg/kg，然后按各亚组不同维持输注剂量开始麻醉，D₁组0.3 µg/（kg·h）、D₂组0.6 µg/（kg·h）和D₃组0.9 µg/（kg·h），右美托咪啶处理组所有患者均采用丙泊酚-瑞芬太尼TCI静脉全身麻醉，术中间断给予罗库溴铵，麻醉深度维持脑电双频指数（BIS）为40~ 50。患者入手术室安静5~ 10 min后（T₀）、麻醉诱导前（T₁）、气管插管后1 min (T₂)、气管插管后5 min (T₃)、拔管前（T₄）和拔管后5 min (T₅)持续监测血流动力学变化，记录术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和术后不良反应发生情况，进行术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分和舒适度评估。

结果

T₅时对照组、D₁组平均动脉压（MAP）均高于D₂、D₃组（P<0.05）。T₁～T₅时D₁～D₃组心率明显低于对照组（P<0.05）。D₁～D₃组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间稍微有所延长，但与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。D₁～D₃组拔管后15 min VAS均低于对照组[（3.7 ± 0.3）、（3.1 ± 0.4）、（3.0 ± 0.5）分比（6.2 ± 0.6）分]（P<0.05）。D₁～D₃组Ramsay镇静评分均高于对照组[（2.5 ± 0.2）、（2.7 ± 0.2）、（5.3 ± 0.3）分比（1.4 ± 0.3）分]（P<0.05），且D₃组明显高于D₁、D₂组，D₂组明显高于D₁组，差异均有统计学意义（P<0.05）。术后24 h内对照组、D₁组分别有4、2例出现恶心、呕吐。

结论

右美托咪啶辅助用于丙泊酚-瑞芬太尼TCI全身麻醉，能维持血流动力学稳定性，显著提高麻醉恢复效果。