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【摘 要】 目的：探讨不同治疗方法（保守治疗、手术治疗）用于旋后外旋型踝关节骨折疗效。方法：纳选30例旋后外旋型踝关节骨折患者，根据不同治疗方法，将其分为保守治疗组和手术治疗组，每组各15例，对比疗效。结果：保守治疗组患者住院时间、关节功能恢复指标明显优于保守治療（P<0.05），而两组患者骨折临床愈合时间无统计学差异（P>0.05）；两组II型损伤患者优良率对比无统计学差异（P>0.05），两组III型、IV型损伤患者优良率对比有统计学差异（P<0.05）结论：旋外外旋型踝关节骨折患者，需结合患者骨折情况，选择恰当的方法，促使关节功能恢复。
【关键词】 保守治疗 手术治疗 旋后外旋型踝关节骨折
踝关节骨折是一种常见骨折，旋后外旋型是踝关节骨折一种常见类型，临床多采取手术治疗与保守治疗[1]，促进踝关节尽快恢复，为探讨该两种治疗方法的临床效果，本研究纳选30例踝关节骨折患者，对比两种手术方法，现将具体对比情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳选30例旋后外旋型踝关节骨折患者，根据不同治疗方法，将其分为保守治疗组和手术治疗组，每组各15例，两组患者在性别、年龄、骨折分型等一般资料如表1所示，经过统计学分析，数据对比差异值P>0.05，故可对比。
1.2 治疗方法
两组患者入院后，常规进行CT检查，确定骨折类型、损伤机制，根据不同组别，选择相应的治疗方法。
1.2.1 保守治疗组
针对患者足部、腿部宽度与长度，选择规格适宜石膏条。取患者侧卧位，保持健侧朝上，松弛肌肉，固定患者足背及足跟，顶住外内踝，采取拔伸牵引法复位踝关节，利用石膏条U型固定踝关节。抬高患肢，高于心脏。
1.2.2 手术治疗组
手术前常规应用抗生素，维持白细胞正常水平；冷敷患处红肿处，于消肿后结合患者的病情，制定手术方案。行全身麻醉，针对踝关节骨折情况，作标准切口，采取螺钉、张力带钢丝对内踝关节进行复位与固定，采取钢板、螺钉对外踝关节进行复位与固定，术后利用石膏固定。抬高患肢，高于心脏。
两组患者术后均适当进行功能锻炼及健康教育。
1.3 评价标准[2]
①统计、对比两组患者的临床指标，包括住院时间、骨折临床愈合时间、关节功能恢复时间。②根据Leeds骨折愈合影响学评定标准，若骨折未出现侧方移位，后踝朝近端移位<2mm，内外踝前后移位2mm，则为优良；踝朝近端移位2-4mm，内外踝前后移位<2mm，则为可，未达到上述保准，则为差。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析，以P<0.05为统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗指标对比
保守治疗组患者住院时间、关节功能恢复指标明显优于保守治疗（P<0.05），而两组患者骨折临床愈合时间无统计学差异（P>0.05），两组患者具体治疗指标如表2所示：
2.2 两组患者治疗效果评定对比
两组II型损伤患者优良率对比无统计学差异（P>0.05），两组III型、IV型损伤患者优良率对比有统计学差异（P<0.05），两组患者具体治疗效果如表3所示：
3 讨论
人体踝关节具有一定稳定性，若跖屈运动关节不稳定，容易出现骨折、扭伤，影响踝关节功能[3，4]。近几年来，医疗技术不断提高，内外固定技术不断进步，但是若治疗不合理，仍会引起踝关节疼痛、失限，限制跖屈背伸，影响功能恢复，影响预后，降低生活质量。对此，需选择合理的治疗方法保证预后[5]。
根据本次的研究结果，保守治疗组患者的住院时间、关节功能恢复时间少于手术组，这主要是因为手术治疗创伤小，骨痂生长快，但不是在直视情况下复位，因此在复位精准性方面，手术治疗优势明显，但有一定创伤性，影响恢复速度。对此，保守治疗组患者在II型损伤优良率对比无统计学差异，在III型、IV型损伤患者优良率对比有统计学差异。由此得之，对于旋后外旋型踝关节骨折患者，若条件允许，可优先考虑保守治疗，若患者损伤严重，如III型、IV型踝关节损伤，则可结合患者实际情况，选择手术治疗，以保证治疗效果。
参考文献
[1]张嵩图，林艺容，陈联源. 保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的病例对照研究[J]. 中国骨伤，2010，10：760-763.
[2]窦丛辉，马信龙，徐卫国，孙晓雷，马剑雄，王淑丽. 旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折保守治疗的疗效分析[J]. 天津医科大学学报，2013，04：333-335.
[3]崔彦江，付立新，张书钦，李新. 手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J]. 现代中西医结合杂志，2013，25：2764-2765.
[4]李芳春. 对比分析保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，79：80-81.
[5]叶剑. 手术复位及保守治疗对旋后外旋型踝关节骨折近远期疗效的影响[J]. 中外医疗，2015，35：64-65.
作者简介 ：严鹏（1978-8）男 贵州安顺 本科 主治医师 主要从事骨科工作
【关键词】 保守治疗 手术治疗 旋后外旋型踝关节骨折
踝关节骨折是一种常见骨折，旋后外旋型是踝关节骨折一种常见类型，临床多采取手术治疗与保守治疗[1]，促进踝关节尽快恢复，为探讨该两种治疗方法的临床效果，本研究纳选30例踝关节骨折患者，对比两种手术方法，现将具体对比情况如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳选30例旋后外旋型踝关节骨折患者，根据不同治疗方法，将其分为保守治疗组和手术治疗组，每组各15例，两组患者在性别、年龄、骨折分型等一般资料如表1所示，经过统计学分析，数据对比差异值P>0.05，故可对比。
1.2 治疗方法
两组患者入院后，常规进行CT检查，确定骨折类型、损伤机制，根据不同组别，选择相应的治疗方法。
1.2.1 保守治疗组
针对患者足部、腿部宽度与长度，选择规格适宜石膏条。取患者侧卧位，保持健侧朝上，松弛肌肉，固定患者足背及足跟，顶住外内踝，采取拔伸牵引法复位踝关节，利用石膏条U型固定踝关节。抬高患肢，高于心脏。
1.2.2 手术治疗组
手术前常规应用抗生素，维持白细胞正常水平；冷敷患处红肿处，于消肿后结合患者的病情，制定手术方案。行全身麻醉，针对踝关节骨折情况，作标准切口，采取螺钉、张力带钢丝对内踝关节进行复位与固定，采取钢板、螺钉对外踝关节进行复位与固定，术后利用石膏固定。抬高患肢，高于心脏。
两组患者术后均适当进行功能锻炼及健康教育。
1.3 评价标准[2]
①统计、对比两组患者的临床指标，包括住院时间、骨折临床愈合时间、关节功能恢复时间。②根据Leeds骨折愈合影响学评定标准，若骨折未出现侧方移位，后踝朝近端移位<2mm，内外踝前后移位2mm，则为优良；踝朝近端移位2-4mm，内外踝前后移位<2mm，则为可，未达到上述保准，则为差。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0分析，以P<0.05为统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗指标对比
保守治疗组患者住院时间、关节功能恢复指标明显优于保守治疗（P<0.05），而两组患者骨折临床愈合时间无统计学差异（P>0.05），两组患者具体治疗指标如表2所示：
2.2 两组患者治疗效果评定对比
两组II型损伤患者优良率对比无统计学差异（P>0.05），两组III型、IV型损伤患者优良率对比有统计学差异（P<0.05），两组患者具体治疗效果如表3所示：
3 讨论
人体踝关节具有一定稳定性，若跖屈运动关节不稳定，容易出现骨折、扭伤，影响踝关节功能[3，4]。近几年来，医疗技术不断提高，内外固定技术不断进步，但是若治疗不合理，仍会引起踝关节疼痛、失限，限制跖屈背伸，影响功能恢复，影响预后，降低生活质量。对此，需选择合理的治疗方法保证预后[5]。
根据本次的研究结果，保守治疗组患者的住院时间、关节功能恢复时间少于手术组，这主要是因为手术治疗创伤小，骨痂生长快，但不是在直视情况下复位，因此在复位精准性方面，手术治疗优势明显，但有一定创伤性，影响恢复速度。对此，保守治疗组患者在II型损伤优良率对比无统计学差异，在III型、IV型损伤患者优良率对比有统计学差异。由此得之，对于旋后外旋型踝关节骨折患者，若条件允许，可优先考虑保守治疗，若患者损伤严重，如III型、IV型踝关节损伤，则可结合患者实际情况，选择手术治疗，以保证治疗效果。
参考文献
[1]张嵩图，林艺容，陈联源. 保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的病例对照研究[J]. 中国骨伤，2010，10：760-763.
[2]窦丛辉，马信龙，徐卫国，孙晓雷，马剑雄，王淑丽. 旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折保守治疗的疗效分析[J]. 天津医科大学学报，2013，04：333-335.
[3]崔彦江，付立新，张书钦，李新. 手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床对比研究[J]. 现代中西医结合杂志，2013，25：2764-2765.
[4]李芳春. 对比分析保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，79：80-81.
[5]叶剑. 手术复位及保守治疗对旋后外旋型踝关节骨折近远期疗效的影响[J]. 中外医疗，2015，35：64-65.
作者简介 ：严鹏（1978-8）男 贵州安顺 本科 主治医师 主要从事骨科工作