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【摘要】目的：分析非小细胞肺癌术后辅助化疗对患者癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA199（CA199）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（1CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞抗原（SCC）指标的影响。方法：选取收治的63例非小细胞肺癌患者开展本次研究，研究的时间为2017年1月至2020年1月，随机将其分为两组，对照组32例，给予传统开胸手术治疗，研究组31例，给予胸腔镜手术辅助化疗治疗。结果：治疗后，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期相关指标明显低于对照组.（.P<0.05）；两组患者治疗前CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组明显更优，数据之间存在显著性差异（P<0.05）；两组患者治疗前FEV1、FVC、MVV经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组明显更优，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。结论：非小细胞肺癌胸腔镜术后辅助化疗具有积极的临床意义，值得临床推广和应用。
【关键词】非小细胞；肺癌；术后；辅助化疗；CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标；影响
【中图分类号】R734.2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0089-02
非小细胞肺癌是目前临床上比较常见的肺癌类型，相对于大细胞肺癌来讲，非小细胞肺癌的生长及分裂比较缓慢、扩散及转移的比较晚。目前，手术治疗是治疗非小细胞肺癌的重要手段，既往比较常用的是传统开胸手术治疗，但传统的开胸手术患损伤患者身体，且患者也容易发生炎性反应，降低免疫功能，无法达到预期的恢复效果，其对于患者进行早期开展辅助治疗也十分不利。近些年，胸腔镜手术在临床上广泛应用，对于非小细胞肺癌的治疗具有手术时间短、切口小、术中出血量少等特点，且可在术后及时为患者进行辅助化疗，有效的提高治疗效果。本研究选取本院收治的63例非小细胞肺癌患者开展本次研究，研究的开始时间为2017年1月，结束时间为2020年1月，分组对照组合研究组，分析非小细胞肺癌术后辅助化疗对患者CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取本院收治的63例非小细胞肺癌患者开展本次研究，研究的时间为2017年1月至2020年1月，对照组32例，男性患者16例，女性患者16例，年龄38～75（56.28±6.14）岁 ；病理类型：鳞癌12例，腺癌20例；研究组31例，男性患者16例，女性患者15例，年龄40～74（55.38±5.06）岁；病理类型：鳞癌13例，腺癌18例；经比较，两组患者性别、年龄、病理类型等经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合非小细胞肺癌的诊断标准；（2）无心、肝、肾等其他重要器官功能障碍的患者；（3）术后能接受化疗治疗；（4）生存期>3个月；（5）无放射性治疗及化学药物禁忌症；（6）一个月内没有给予过其他手术或是化疗治疗；（7）患者及家属均知情并签署了同意书。
排除标准：（1）肿瘤细胞发生恶性转移的患者；（2）有心、肝、脾等脏器功能障碍的患者；（3）有妊娠或是哺乳期的患者；（4）严重贫血或是凝血功能障碍的患者；（5）有药物禁忌症的患者；（6）预计生存期<3个月的患者；（7）有精神类疾病不能配合治疗的患者。
1.2 方法
对照组给予传统开胸手术治疗：协助患者取健侧卧位，头偏置，暴露病灶位置；为患者进行全身麻醉后给予气管插管；在患者第5、6肋间作一切口，长度约为20 cm；分离周围组织，结扎血管，并将患侧病灶肺叶切除；将位于支气管旁、下肺韧带、食管旁的淋巴结加以清除；完成手术后，留置引流管；给予患者抗炎等常规治疗。
研究组给予胸腔镜手术辅助化疗治疗：取患者侧卧位，暴露肿瘤位置；对患者行全身麻醉后气管插管；在患者腋前和腋中线之间第7、8肋间做切口，作为主操作孔；线在患者腋前线第4、5肋间做切口，作为辅助操作孔；在患者腋后线第7、8肋间做切口，作為另一个辅助操作孔；将胸腔镜、海绵钳通过操作孔置入患者体内，在胸腔镜监视器显示下进行组织游离，利用直线切割器将病变组织切除；清扫纵隔及肺门淋巴结；完成手术后留置引流管；术后给予辅助化疗治疗。
1.3 观察指标及评价标准
（1） 两组围手术期相关指标：包括手术时间、术中出血量、住院时间等。
（2）两组治疗前后肿瘤标志物水平和应激指标。包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA199（CA199）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（1CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞抗原（SCC）。（3）两组患者治疗前后肺功能指标变化情况。包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。当P<0.05时表示数据之间存在显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者围手术期相关指标比较
治疗后，相较于对照组，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期相关指标明显更低，数据之间存在显著性差异（ P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后肿瘤标志物水平和应激指标比较
两组患者治疗前CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组明显更优，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表2。 2.3 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较
两组患者治疗前FEV1、FVC、MVV经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组明显更优，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表3。
3 讨论
非小细胞肺癌是目前临床上并发率和病死率都比较高的肺癌类型之一，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，与小细胞肺癌相比癌细胞转移或是扩散的速度都比较慢，致病原因尚不明确，与吸烟史或是工作的环境有关[1]。本研究结果显示：研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期相关指标明显低于对照组，说明非小细胞肺癌腹腔镜术后辅助化疗能够明显的改善围手术期相关指标。这与祝冒善[2]研究结果相似。传统开胸手术的创口面积比较大，术后恢复时间比较长，感染几率增大。而胸腔镜手术具有手术创口面积小、视野宽广无死角、对肺组织损伤小、术后恢复快等特点，且术后及时能够给予患者化疗等辅助治疗，能够缩短住院时间，促进患者早日康复；研究组患者治疗后CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标明显优于对照组，证明非小细胞肺癌腹腔镜术后辅助化疗能够明显改善患者肿瘤标志物水平和应激指标。这与孟菁菁、 雷涵[3-4]等研究結果相符。近些年，随着我国的分子诊断技术不断的进步和发展，肿瘤标志物和应激指标的检测被广泛的应用于临床诊断中。当肿瘤标志物水平下降时，肿瘤的负荷水平也相应的减少。研究组胸腔镜手术后给予化疗治疗，能够很好的控制CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标；研究组患者治疗后FEV1、FVC、MVV指标明显优于对照组，说明非小细胞肺癌腹腔镜术后辅助化疗能够改善患者的肺功能指标。这与马景华[5]研究结果一致。说明胸腔镜手术的视野明显，能够将病灶全部切除，对其余肺组织损伤比较小，有利于患者的术后恢复，能够明显的改善患者的肺通气功能[6-8]。
综上所述，非小细胞肺癌的患者给予腹腔镜术后辅助化疗治疗能够改善患者围手术期相关指标，降低肿瘤标志物水平和应激指标，改善患者肺功能指标，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 孙慧慧，刘汇泉，张正，等单孔与单操作孔胸腔镜手术治疗肺癌的疗效Meta分析[J].肿瘤，2018，38（3）：235-241.
[2] 祝冒善，李忠诚.电视胸腔镜肺叶切除术治疗老年早期非小细胞肺癌疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（9）：1069-1072.
[3] 孟菁菁，谷少杰，张琳，等.血清 CA125、CEA、IL-10水平检测对晚期非小细胞肺癌患者预后价值分析[J].实用癌症杂志，2017，32（9）：1438-1440.
[4] 雷涵，杨绍雪，叶柳青.血清CYFRA21-1、SCC和FER在肺鳞癌中的诊断价值[J].全科医学临床与教育，2017，15（4）：395-397.
[5] 马景华，朱冰，严磊，等.传统开胸手术和电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2017，21（13）：211-213.
[6] 李岚.非小细胞肺癌患者化疗前后血清多种指标水平的变化及临床意义[J].临床肺科杂志，2018（23）：178-181.
[7] 杨瑾，赵含信，张坤.NP方案联合微波消融治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对血清SCC，CEA，CYFRA21-1水平的影响[J].现代肿瘤医学，2020，28（13）：77-82.
[8] 朱旭华，李伟，蔡茂明.胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌对患者免疫应激指标及CEA，CYFRA21-1，CA50的影响[J].吉林医学，2020，41（9）：76-78.
【关键词】非小细胞；肺癌；术后；辅助化疗；CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标；影响
【中图分类号】R734.2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0089-02
非小细胞肺癌是目前临床上比较常见的肺癌类型，相对于大细胞肺癌来讲，非小细胞肺癌的生长及分裂比较缓慢、扩散及转移的比较晚。目前，手术治疗是治疗非小细胞肺癌的重要手段，既往比较常用的是传统开胸手术治疗，但传统的开胸手术患损伤患者身体，且患者也容易发生炎性反应，降低免疫功能，无法达到预期的恢复效果，其对于患者进行早期开展辅助治疗也十分不利。近些年，胸腔镜手术在临床上广泛应用，对于非小细胞肺癌的治疗具有手术时间短、切口小、术中出血量少等特点，且可在术后及时为患者进行辅助化疗，有效的提高治疗效果。本研究选取本院收治的63例非小细胞肺癌患者开展本次研究，研究的开始时间为2017年1月，结束时间为2020年1月，分组对照组合研究组，分析非小细胞肺癌术后辅助化疗对患者CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取本院收治的63例非小细胞肺癌患者开展本次研究，研究的时间为2017年1月至2020年1月，对照组32例，男性患者16例，女性患者16例，年龄38～75（56.28±6.14）岁 ；病理类型：鳞癌12例，腺癌20例；研究组31例，男性患者16例，女性患者15例，年龄40～74（55.38±5.06）岁；病理类型：鳞癌13例，腺癌18例；经比较，两组患者性别、年龄、病理类型等经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。
纳入标准：（1）符合非小细胞肺癌的诊断标准；（2）无心、肝、肾等其他重要器官功能障碍的患者；（3）术后能接受化疗治疗；（4）生存期>3个月；（5）无放射性治疗及化学药物禁忌症；（6）一个月内没有给予过其他手术或是化疗治疗；（7）患者及家属均知情并签署了同意书。
排除标准：（1）肿瘤细胞发生恶性转移的患者；（2）有心、肝、脾等脏器功能障碍的患者；（3）有妊娠或是哺乳期的患者；（4）严重贫血或是凝血功能障碍的患者；（5）有药物禁忌症的患者；（6）预计生存期<3个月的患者；（7）有精神类疾病不能配合治疗的患者。
1.2 方法
对照组给予传统开胸手术治疗：协助患者取健侧卧位，头偏置，暴露病灶位置；为患者进行全身麻醉后给予气管插管；在患者第5、6肋间作一切口，长度约为20 cm；分离周围组织，结扎血管，并将患侧病灶肺叶切除；将位于支气管旁、下肺韧带、食管旁的淋巴结加以清除；完成手术后，留置引流管；给予患者抗炎等常规治疗。
研究组给予胸腔镜手术辅助化疗治疗：取患者侧卧位，暴露肿瘤位置；对患者行全身麻醉后气管插管；在患者腋前和腋中线之间第7、8肋间做切口，作为主操作孔；线在患者腋前线第4、5肋间做切口，作为辅助操作孔；在患者腋后线第7、8肋间做切口，作為另一个辅助操作孔；将胸腔镜、海绵钳通过操作孔置入患者体内，在胸腔镜监视器显示下进行组织游离，利用直线切割器将病变组织切除；清扫纵隔及肺门淋巴结；完成手术后留置引流管；术后给予辅助化疗治疗。
1.3 观察指标及评价标准
（1） 两组围手术期相关指标：包括手术时间、术中出血量、住院时间等。
（2）两组治疗前后肿瘤标志物水平和应激指标。包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA199（CA199）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（1CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞抗原（SCC）。（3）两组患者治疗前后肺功能指标变化情况。包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大通气量（MVV）。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。当P<0.05时表示数据之间存在显著性差异。
2 结果
2.1 两组患者围手术期相关指标比较
治疗后，相较于对照组，研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期相关指标明显更低，数据之间存在显著性差异（ P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者治疗前后肿瘤标志物水平和应激指标比较
两组患者治疗前CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组明显更优，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表2。 2.3 两组患者治疗前后肺功能指标变化比较
两组患者治疗前FEV1、FVC、MVV经比较，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组明显更优，数据之间存在显著性差异（P<0.05）。见表3。
3 讨论
非小细胞肺癌是目前临床上并发率和病死率都比较高的肺癌类型之一，包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等，与小细胞肺癌相比癌细胞转移或是扩散的速度都比较慢，致病原因尚不明确，与吸烟史或是工作的环境有关[1]。本研究结果显示：研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间等围手术期相关指标明显低于对照组，说明非小细胞肺癌腹腔镜术后辅助化疗能够明显的改善围手术期相关指标。这与祝冒善[2]研究结果相似。传统开胸手术的创口面积比较大，术后恢复时间比较长，感染几率增大。而胸腔镜手术具有手术创口面积小、视野宽广无死角、对肺组织损伤小、术后恢复快等特点，且术后及时能够给予患者化疗等辅助治疗，能够缩短住院时间，促进患者早日康复；研究组患者治疗后CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标明显优于对照组，证明非小细胞肺癌腹腔镜术后辅助化疗能够明显改善患者肿瘤标志物水平和应激指标。这与孟菁菁、 雷涵[3-4]等研究結果相符。近些年，随着我国的分子诊断技术不断的进步和发展，肿瘤标志物和应激指标的检测被广泛的应用于临床诊断中。当肿瘤标志物水平下降时，肿瘤的负荷水平也相应的减少。研究组胸腔镜手术后给予化疗治疗，能够很好的控制CEA、CA199、CYFRA21-1、SCC指标；研究组患者治疗后FEV1、FVC、MVV指标明显优于对照组，说明非小细胞肺癌腹腔镜术后辅助化疗能够改善患者的肺功能指标。这与马景华[5]研究结果一致。说明胸腔镜手术的视野明显，能够将病灶全部切除，对其余肺组织损伤比较小，有利于患者的术后恢复，能够明显的改善患者的肺通气功能[6-8]。
综上所述，非小细胞肺癌的患者给予腹腔镜术后辅助化疗治疗能够改善患者围手术期相关指标，降低肿瘤标志物水平和应激指标，改善患者肺功能指标，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 孙慧慧，刘汇泉，张正，等单孔与单操作孔胸腔镜手术治疗肺癌的疗效Meta分析[J].肿瘤，2018，38（3）：235-241.
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[4] 雷涵，杨绍雪，叶柳青.血清CYFRA21-1、SCC和FER在肺鳞癌中的诊断价值[J].全科医学临床与教育，2017，15（4）：395-397.
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