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【摘 要】 目的：观察分析多囊肾患者保留原肾肾移植术后早期常见症状，制定护理对策。方法：2014年3月至2015年1月期间，本院共收治50例多囊肾患者，患者在进行肾移植术后，对其施加护理干预，评估患者护理前后的临床效果。结果：护理后患者治疗总有效率和满意率均得到较大幅度的提升，较护理前差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：多囊肾患者保留原肾实施肾移植术后，对其施加护理干预，能够有效降低并发症的发生率，提高治疗效果，值得大力推广。
【关键词】 多囊肾患者 肾移植 常见症状 护理
多囊肾病临床表现比较复杂，是系统性疾病。相关资料显示，高血压、血尿、肾衰竭患者出现多囊肾病的概率最高，其次是泌尿系统感染、蛋白尿、腰腹胀痛患者。国外相关研究结果表明，成年人由于ADPKD，在终末期肾功能衰竭所占比例为10%左右[1]。关于尿毒症患者，在移植肾脏前是否要将原多囊肾切除，目前仍然存在较大的争议。选取2014年3月至2015年1月收治的50例多囊肾患者，做为探讨多囊肾患者保留原肾肾移植术后早期常见症状及护理效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组资料的50例都是我院2014年3月至2015年1月收治的多囊肾患者，男性患者有29例，女性患者有21例，患者年龄为23-67岁，平均年龄（42.4±6.3）岁。患者在实施肾移植术前都存在高血压、腹胀、腰部疼痛等症状，其中有31例患者有血尿病史，22例患者在术前有肉眼血尿。所有的患者都没有将原肾脏切除，在手术后1-3周内，患者肾脏功能都恢复正常，平均时间为（9.6±2.4）天。
1.2 护理方法
护理人员首先需要观察患者术后的具体症状，然后在针对实际情况来确定护理方案。
患者在肾移植术后3天内会产生肉眼血尿，经过一段时间后尿液会逐渐变清。高血压、激烈运动、泌尿系统感染都可能导致术后持续出现肉眼血尿[2]。所以针对术后出现血尿的患者，护理人员应该监督患者卧床休息，严禁剧烈运动、用力咳嗽、憋尿等，以免诱发原多囊肾出现出血症状。
患者在肾移植术后极易出现高血压，概率超过80%。引起高血压的主要原因包括：肾功能延迟恢复、过量使用环孢素、急性排斥反应等。因此护理人员在术后需要时刻对患者血压进行测量，严格遵照医嘱让患者服用降压药。
患者在术前就已经存在腹胀症状，所以能够忍受轻度腹胀，然而术后由于患者不经常运动、使用排钾利尿剂等都会使腹胀症状加重。所以护理人员在术后需要观察患者的腹胀情况、排便情况。如果患者排便困难，护理人员需要指导患者服用通便药物。
由于患者在术后切口引流不通畅、囊肿破裂出血、手术部位出血等，都可能导致患者腹痛。护理人员需要在患者术后为其安排硬板床，利用腹部按摩等物理治疗法缓解疼痛。如果患者腹部疼痛过度，不能忍受时，护理人员就应该给予止痛药物，缓解症状。
1.3 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用x2来检验组间率对比，用率（%）来表示计数资料；若P>0.05，那么差异就没有可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 患者护理前后的治疗情况
50例行肾脏移植术的多囊肾患者在护理前，无效、有效、显效患者分别为11例、26例、13例，总有效率为78%；护理后，无效、有效、显效患者分别为11例、25例、24例，总有效率为98%，具体可以参见表1。对比护理前后两组数据，差异显著，具有可比性（P<0.05）。
表1 患者护理前后治疗效果比较
2.2 患者护理前后对治疗的满意程度
护理前，50例患者对治疗效果的满意程度为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意的分别有5例、8例、25例、8例、4例，总满意率为74%；护理后，治疗满意程度为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意的患者分别为0例、3例、11例、24例、12例，具体可以参见表2。对比差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表2 护理前后患者满意度对比
3 讨论
多囊肾患者受原发病影响，在保留原肾实施肾移植术后，仍然会出现血尿、高血压、腹胀、腰痛等并发症，而且存在时间较长，所以护理人员需要重点观察患者的各种症状，有针对性地展开护理工作。
如果患者在术后仍产生血尿，护理人员需要嘱咐病人长时间卧床休养，以免剧烈动作导致原多囊肾发生活动性出血症状。此外，还需要做好基础护理工作，告诉患者时刻让会阴部保持清洁卫生，以免感染泌尿系统。如果患者在术后出现高血压症状，护理人员不但需要对血压进行监测，还需要向患者讲解高血压的危害及症状，鼓励患者自我观察病情。同时，还需要对患者肌酐、尿量、药物浓度等生命体征进行监测，做好防护措施。如果患者在术后出现腹胀现象，护理人员就需要对腹部进行体检，同时为患者制定饮食方案，让患者使用容易消化的食物。如果患者在术后腰部感到疼痛，护理人员需要观察患者的疼痛部位，利用腹部按摩的方式来缓解疼痛。
本院50例患者在护理人员的精心照料下，治疗效果从最初的78%上升到98%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），而且经过护理干预后，患者的总满意率也得到较大幅度的提升，这提示对行肾移植术的多囊肾患者实施护理干预能够有效缓解患者疼痛，提升治疗效果，增加患者满意率，值得大力推广。
参考文献
[1]李雪丽，王慧馨，邝瑞明.同种异体肾移植术后肉眼血尿的观察与护理[J].广东医学，2012（18）：2863-2864.
[2]邢利，曲青山，蒋欣等.肾移植术后早期感染类型分析[J].中华医院感染学杂志，2013（12）：2875-2877.
【关键词】 多囊肾患者 肾移植 常见症状 护理
多囊肾病临床表现比较复杂，是系统性疾病。相关资料显示，高血压、血尿、肾衰竭患者出现多囊肾病的概率最高，其次是泌尿系统感染、蛋白尿、腰腹胀痛患者。国外相关研究结果表明，成年人由于ADPKD，在终末期肾功能衰竭所占比例为10%左右[1]。关于尿毒症患者，在移植肾脏前是否要将原多囊肾切除，目前仍然存在较大的争议。选取2014年3月至2015年1月收治的50例多囊肾患者，做为探讨多囊肾患者保留原肾肾移植术后早期常见症状及护理效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组资料的50例都是我院2014年3月至2015年1月收治的多囊肾患者，男性患者有29例，女性患者有21例，患者年龄为23-67岁，平均年龄（42.4±6.3）岁。患者在实施肾移植术前都存在高血压、腹胀、腰部疼痛等症状，其中有31例患者有血尿病史，22例患者在术前有肉眼血尿。所有的患者都没有将原肾脏切除，在手术后1-3周内，患者肾脏功能都恢复正常，平均时间为（9.6±2.4）天。
1.2 护理方法
护理人员首先需要观察患者术后的具体症状，然后在针对实际情况来确定护理方案。
患者在肾移植术后3天内会产生肉眼血尿，经过一段时间后尿液会逐渐变清。高血压、激烈运动、泌尿系统感染都可能导致术后持续出现肉眼血尿[2]。所以针对术后出现血尿的患者，护理人员应该监督患者卧床休息，严禁剧烈运动、用力咳嗽、憋尿等，以免诱发原多囊肾出现出血症状。
患者在肾移植术后极易出现高血压，概率超过80%。引起高血压的主要原因包括：肾功能延迟恢复、过量使用环孢素、急性排斥反应等。因此护理人员在术后需要时刻对患者血压进行测量，严格遵照医嘱让患者服用降压药。
患者在术前就已经存在腹胀症状，所以能够忍受轻度腹胀，然而术后由于患者不经常运动、使用排钾利尿剂等都会使腹胀症状加重。所以护理人员在术后需要观察患者的腹胀情况、排便情况。如果患者排便困难，护理人员需要指导患者服用通便药物。
由于患者在术后切口引流不通畅、囊肿破裂出血、手术部位出血等，都可能导致患者腹痛。护理人员需要在患者术后为其安排硬板床，利用腹部按摩等物理治疗法缓解疼痛。如果患者腹部疼痛过度，不能忍受时，护理人员就应该给予止痛药物，缓解症状。
1.3 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用x2来检验组间率对比，用率（%）来表示计数资料；若P>0.05，那么差异就没有可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 患者护理前后的治疗情况
50例行肾脏移植术的多囊肾患者在护理前，无效、有效、显效患者分别为11例、26例、13例，总有效率为78%；护理后，无效、有效、显效患者分别为11例、25例、24例，总有效率为98%，具体可以参见表1。对比护理前后两组数据，差异显著，具有可比性（P<0.05）。
表1 患者护理前后治疗效果比较
2.2 患者护理前后对治疗的满意程度
护理前，50例患者对治疗效果的满意程度为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意的分别有5例、8例、25例、8例、4例，总满意率为74%；护理后，治疗满意程度为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意的患者分别为0例、3例、11例、24例、12例，具体可以参见表2。对比差异，具有统计学意义（P<0.05）。
表2 护理前后患者满意度对比
3 讨论
多囊肾患者受原发病影响，在保留原肾实施肾移植术后，仍然会出现血尿、高血压、腹胀、腰痛等并发症，而且存在时间较长，所以护理人员需要重点观察患者的各种症状，有针对性地展开护理工作。
如果患者在术后仍产生血尿，护理人员需要嘱咐病人长时间卧床休养，以免剧烈动作导致原多囊肾发生活动性出血症状。此外，还需要做好基础护理工作，告诉患者时刻让会阴部保持清洁卫生，以免感染泌尿系统。如果患者在术后出现高血压症状，护理人员不但需要对血压进行监测，还需要向患者讲解高血压的危害及症状，鼓励患者自我观察病情。同时，还需要对患者肌酐、尿量、药物浓度等生命体征进行监测，做好防护措施。如果患者在术后出现腹胀现象，护理人员就需要对腹部进行体检，同时为患者制定饮食方案，让患者使用容易消化的食物。如果患者在术后腰部感到疼痛，护理人员需要观察患者的疼痛部位，利用腹部按摩的方式来缓解疼痛。
本院50例患者在护理人员的精心照料下，治疗效果从最初的78%上升到98%，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），而且经过护理干预后，患者的总满意率也得到较大幅度的提升，这提示对行肾移植术的多囊肾患者实施护理干预能够有效缓解患者疼痛，提升治疗效果，增加患者满意率，值得大力推广。
参考文献
[1]李雪丽，王慧馨，邝瑞明.同种异体肾移植术后肉眼血尿的观察与护理[J].广东医学，2012（18）：2863-2864.
[2]邢利，曲青山，蒋欣等.肾移植术后早期感染类型分析[J].中华医院感染学杂志，2013（12）：2875-2877.