【摘 要】
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目的 探讨药物洗脱支架植入后早期支架内血栓形成的特点、形成因素及治疗措施.方法 对16例急性冠脉综合征植入药物洗脱支架后发生支架内血栓的患者进行回顾性研究.结果 多支
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目的 探讨药物洗脱支架植入后早期支架内血栓形成的特点、形成因素及治疗措施.方法 对16例急性冠脉综合征植入药物洗脱支架后发生支架内血栓的患者进行回顾性研究.结果 多支病变14例(87.50%),急性心肌梗死6例(37.50%),血栓形成相关动脉为左前降支(LAD)者12例(75.00%),存在抗凝药物使用不充分的情况为3例(18.75%,主要为漏服或停用氯吡格雷所致).术中8例(50.00%)出现夹层或残余狭窄＞20%,平均植入支架(1.85±0.77)个,靶血管平均植入支架(1.42±0.65)个,平均长度为(36±8.67)mm,平均直径为(2.71±0.14)mm.支架内血栓形成发生于支架植入后5 min至10 d[平均(3.1±4.4)d].血栓形成后15例应用盐酸替非罗斑后,溶栓4例,再次PCI 9例,室颤8例,低血压状态1例,死亡2例(12.5%).结论 多支病变、急性心肌梗死、左前降支病变、抗血小板不充分、术中出现夹层或较重残余狭窄、小血管、长病变等为支架内血栓形成的高危因素.支架内血栓形成是介入术后的严重并发症,预后差,死亡率高,再次介入治疗是有效的抢救手段.
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