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摘要目的:探讨心理健康护理在脑卒中后抑郁患者中的作用。方法:将60例脑卒中患者随机分成两组,试验组30例,对照组30例,试验组联合心理康复护理,观察两组疗效并进行比较。结果:治疗后两组患者HAMDL指数(P<0.01),比较显著性差异(P<0.01)。结论:心理康复护理有利于改善脑卒中后抑郁状态。
关键词脑卒中抑郁康复心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.212
AbstractPurpose:of the Essay:To discuss the functions of mental caring for curing those who have brain stoke.Approach:Divide 50 brain stroke patients into two groups randomly with 25 persons in each.One is for experimental aim and the other is for contrast.Mental caring is applied to the patients in experimental group.Observation and comparison will be done separately.Result:After treatment, we obtain the index of their HAMDL(P<0.01),with significant discrepancies(P<0.01).Conclusion:Mental caring is good for improving people’s depression after brain stoke.
Key wordsBrain Stoke;Depression;Mental caring
脑卒中后抑郁状态是脑血管病的常见并发症,它不仅延长脑卒中患者的康复时间,而且降低了生存质量,增加了病死率。笔者研究了心理康复护理对脑卒中后抑郁(PSD)的影响,现报告如下。
资料与方法
2007年7月～2009年10月收治患者50例,男31例,女29例,年龄54.5±7.5岁。按入院顺序随机分成实验组、对照组各25例,两组患者在性别,年龄,病情HAMD、ADL评分比较无显著差异(P>0.05)具有可比性。入选标准:①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准[1],首次急性发病,并经CT或MPI确诊为脑梗死或脑出血;②脑梗死或脑出血后急性期内出现抑郁;③符合中国精神疾病分类方案与诊断标准,第2版修订本(CCMD-2-R)抑郁症的诊断标准,且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项总分≥18分[2]。排除标准:有精神病史、意识障碍、严重智能障碍或心、肝、肾等全身脏器病变者。
方法:对照组在常规脑血管药物治疗及康复理疗治疗基础上均给予氟西汀20mg,口服1次/日或帕罗西汀20mg,每日服用,试验组按计划联合心理康复护理。
系统化心理康复护理干预措施:①加强心理护理,增强患者信心。②加强健康教育:采取单独及集中教育方式,单独形式为护士每周对每个患者单独进行2次交流谈心,30分钟/次,集中形式为1个月在整个病区进行1次大讲座,时间1小时。教育内容:患者所患疾病的有关知识、危险因素、不良情绪的干预方法,心理疏导方式,指导用药,指导康复训练等。③加强机体功能锻炼:每天给患者按摩、理疗,做抬腿、行走训练。每日训练不少于1小时,上下午各1次,每次40分钟,并逐步由被动训练到主动训练。④调动家属及社会的支持力量:护士多与患者家属沟通、交流,使家属多关心、鼓励患者经常到医院来陪伴患者。⑤培养和恢复的自尊。⑥加强用药指导:告知患者药物的作用,用法、剂量、疗程、注意事项及不良反应等。
评定方法:在患者治疗前和治疗6周后进行评定。HAMD的评定:采用汉密尔顿抑郁量表进行盲法评定,评定者不参加治疗。按照DarisJM的划界分,总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能为轻或中等度的抑郁;如<8分,则没能抑郁症状。
ADL的评定:采用中国康复研究中心的改良巴氏指数评定表进行评定[3],总分为100分,0～20分为极严重功能缺陷,25～45分为严重功能缺陷,50～70分为中度功能缺陷,75～95分为轻度功能缺陷,100分为能够自理。
统计学处理:两组数据用X±S进行统计学处理,采用t检验
结果
两组数据比较,P<0.01,具有显著差异,见表1。
讨论
脑卒中急性期及康复期均可发生抑郁,随着发病率的增高及发病的年龄化,脑卒中后抑郁(PSD)的发生率为40%～50%[4],是脑卒中后的一种情绪反应。所以,有针对性地做好心理康复护理,配合抗抑郁药物治疗,能够明显缓解抑郁状态。心理护理配合药物治疗脑卒中后抑郁的效果明显优于单纯药物治疗,体现了患者ADL能力的改善与对照组比有显著性差异(P<0.01)。说明心理康复护理对脑卒中后抑郁状态的康复是有效的干预方法,对脑卒中患者进行生物、心理、社会的综合干预,有利于改善和预防患者的不良心境,有利于促进神经功能的恢复和生存质量的提高。
参考文献
1中华医学会第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.
2张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学,2001,10(特刊):134-135.
3中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊断规范.北京:华夏出版社,1999:65.
4pohjavaaraT,TeppavuoriA,Silm,et al.Frequency and clin ina/deter-minants ofpoststroke depression.suoke,1998,29(3):2311-2317.
关键词脑卒中抑郁康复心理护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.212
AbstractPurpose:of the Essay:To discuss the functions of mental caring for curing those who have brain stoke.Approach:Divide 50 brain stroke patients into two groups randomly with 25 persons in each.One is for experimental aim and the other is for contrast.Mental caring is applied to the patients in experimental group.Observation and comparison will be done separately.Result:After treatment, we obtain the index of their HAMDL(P<0.01),with significant discrepancies(P<0.01).Conclusion:Mental caring is good for improving people’s depression after brain stoke.
Key wordsBrain Stoke;Depression;Mental caring
脑卒中后抑郁状态是脑血管病的常见并发症,它不仅延长脑卒中患者的康复时间,而且降低了生存质量,增加了病死率。笔者研究了心理康复护理对脑卒中后抑郁(PSD)的影响,现报告如下。
资料与方法
2007年7月～2009年10月收治患者50例,男31例,女29例,年龄54.5±7.5岁。按入院顺序随机分成实验组、对照组各25例,两组患者在性别,年龄,病情HAMD、ADL评分比较无显著差异(P>0.05)具有可比性。入选标准:①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准[1],首次急性发病,并经CT或MPI确诊为脑梗死或脑出血;②脑梗死或脑出血后急性期内出现抑郁;③符合中国精神疾病分类方案与诊断标准,第2版修订本(CCMD-2-R)抑郁症的诊断标准,且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项总分≥18分[2]。排除标准:有精神病史、意识障碍、严重智能障碍或心、肝、肾等全身脏器病变者。
方法:对照组在常规脑血管药物治疗及康复理疗治疗基础上均给予氟西汀20mg,口服1次/日或帕罗西汀20mg,每日服用,试验组按计划联合心理康复护理。
系统化心理康复护理干预措施:①加强心理护理,增强患者信心。②加强健康教育:采取单独及集中教育方式,单独形式为护士每周对每个患者单独进行2次交流谈心,30分钟/次,集中形式为1个月在整个病区进行1次大讲座,时间1小时。教育内容:患者所患疾病的有关知识、危险因素、不良情绪的干预方法,心理疏导方式,指导用药,指导康复训练等。③加强机体功能锻炼:每天给患者按摩、理疗,做抬腿、行走训练。每日训练不少于1小时,上下午各1次,每次40分钟,并逐步由被动训练到主动训练。④调动家属及社会的支持力量:护士多与患者家属沟通、交流,使家属多关心、鼓励患者经常到医院来陪伴患者。⑤培养和恢复的自尊。⑥加强用药指导:告知患者药物的作用,用法、剂量、疗程、注意事项及不良反应等。
评定方法:在患者治疗前和治疗6周后进行评定。HAMD的评定:采用汉密尔顿抑郁量表进行盲法评定,评定者不参加治疗。按照DarisJM的划界分,总分超过35分,可能为严重抑郁;超过20分,可能为轻或中等度的抑郁;如<8分,则没能抑郁症状。
ADL的评定:采用中国康复研究中心的改良巴氏指数评定表进行评定[3],总分为100分,0～20分为极严重功能缺陷,25～45分为严重功能缺陷,50～70分为中度功能缺陷,75～95分为轻度功能缺陷,100分为能够自理。
统计学处理:两组数据用X±S进行统计学处理,采用t检验
结果
两组数据比较,P<0.01,具有显著差异,见表1。
讨论
脑卒中急性期及康复期均可发生抑郁,随着发病率的增高及发病的年龄化,脑卒中后抑郁(PSD)的发生率为40%～50%[4],是脑卒中后的一种情绪反应。所以,有针对性地做好心理康复护理,配合抗抑郁药物治疗,能够明显缓解抑郁状态。心理护理配合药物治疗脑卒中后抑郁的效果明显优于单纯药物治疗,体现了患者ADL能力的改善与对照组比有显著性差异(P<0.01)。说明心理康复护理对脑卒中后抑郁状态的康复是有效的干预方法,对脑卒中患者进行生物、心理、社会的综合干预,有利于改善和预防患者的不良心境,有利于促进神经功能的恢复和生存质量的提高。
参考文献
1中华医学会第四次脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.
2张作记.行为医学量表手册.中国行为医学科学,2001,10(特刊):134-135.
3中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊断规范.北京:华夏出版社,1999:65.
4pohjavaaraT,TeppavuoriA,Silm,et al.Frequency and clin ina/deter-minants ofpoststroke depression.suoke,1998,29(3):2311-2317.