探讨软骨细胞蛋白聚糖异常代谢与RA患者关节病变的相关性。
方法本研究选取病程<24个月的RA患者140例，对照组为健康人群100名及其他风湿病患者95例。采用竞争性ELISA法，通过针对蛋白聚糖代谢片段的单克隆抗体（5D4, 7D4及BC-3）检测3组人群血清中的蛋白聚糖代谢片段并进行比较，同时记录RA患者人口学资料、临床及实验室指标；在入选及随诊1年时使用改良Sharp评分法评估患者的关节病变，以多元线性回归分析Sharp评分的影响因素，受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析蛋白聚糖检测对关节病变进展的预测价值。
结果RA患者蛋白聚糖5D4及BC-3代谢片段明显高于健康对照组[5D4：RA患者（5.8±2.1）ng/μl，健康对照组（2.2±1.3）ng/μl; BC-3：RA患者（11.1±3.4）ng/μl，健康对照组（5.0±2.1）ng/μl，F值分别为38.65 ，24.07，P值均<0.01 ]；抗CCP抗体阳性的RA患者的2种代谢片段水平明显高于阴性患者[5D4：抗CCP抗体阳性组（5.6±1.3）ng/μl，阴性组（4.4± 1.1）g/μl ，F=21.23 ，P<0.01 ；BC-3：抗CCP抗体阳性组（12.2±3.9）ng/μl，阴性组（9.3±2.8）g/μl，F=27.14，P< 0.01]；随访1年RA患者Sharp评分的多因素分析结果显示：5D4代谢片段、BC-3代谢片段及抗CCP抗体阳性为Sharp评分进展的危险因素。联合检测血清两种代谢片段，ROC曲线评估它们对关节病变Sharp评分的预测性，结果显示敏感性56.5%，特异性84.2%，阳性预测值74.3%，阴性预测值70.6%，ROC曲线下面积为0.798。
结论RA患者血清蛋白聚糖5D4及BC-3两种代谢片段与关节早期病变有一定的相关性，可进一步研究确定它们作为RA关节进展的预测价值。