探讨联合检测胸腔积液及血清各项指标对结核性、癌性及非特异炎性胸腔积液的诊断价值。
方法回顾性分析符合本研究纳入标准的408例完整病历资料，其中200例结核性胸腔积液患者为结核组，64例恶性胸腔积液患者为癌性组，144例类肺炎性胸腔积液为炎性组。分析病例的一般临床特征，收集3组患者的相关指标，建立多元线性回归模型。
结果结核性胸腔积液多见于50岁以下的中青年人群（76.00%），女性多于男性（男女性别比为0.56∶1），196例患者（98.00%）存在胸痛表现；癌性和炎性胸腔积液多见于50岁以上中老年人群（75.00％和72.22%），男性多于女性（1.67∶1和1.77∶1），仅24例癌性胸腔积液患者（37.50%）和24例炎性胸水患者（16.67%）表现为胸痛。3组间比较，炎性组血清降钙素原（PCT）显著增高，癌性组胸水癌胚抗原（CEA）及乳酸脱氢酶（LDH）显著增高，结核组血清红细胞沉降率（ESR）及胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）显著增高，且差异均有统计学意义（F=5.327、21.442、10.497、4.687和7.562，P均<0.05）。多元线性回归分析显示，胸腔积液ADA、CEA及血清PCT对结核性胸腔积液有诊断意义（t=3.595、-2.267和-2.164，P均< 0.05）；胸腔积液CEA、LDH、ADA对癌性胸腔积液有诊断意义（t=7.258、5.464和-4.119，P均<0.01）；血清PCT、胸腔积液LDH及CEA对炎性胸积液有诊断意义（t=3.388、-4.624和-2.164，P均<0.01）。
结论血清PCT及胸腔积液CEA升高有助于排除结核性胸积液；高水平胸腔积液CEA、LDH及低水平胸水ADA有助于癌性积液的诊断；高水平胸腔积液CEA及低水平胸腔积液LDH、CEA有助于炎性积液的诊断。