【摘 要】
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随着现代科学的发展,各医院都在逐步实现病案统计工作的计算机化。但是如何确保计算机录入质量,关键在于病案首页的填写。它不仅要求填写真实、准确、及时、完整,而且要求达
【机 构】
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广东省高州市人民医院病案室 525200
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随着现代科学的发展,各医院都在逐步实现病案统计工作的计算机化。但是如何确保计算机录入质量,关键在于病案首页的填写。它不仅要求填写真实、准确、及时、完整,而且要求达到规范化。现谈谈笔者多年的实践体会: 一、落实填写人员,明确责任 (一)门诊或住院医师接诊病人时应及时填好病人的基本信息与一般信息,不能漏项。
With the development of modern science, hospitals are gradually computerizing medical record statistics. However, how to ensure computer entry quality, the key lies in the first page of the medical record. It requires not only true, accurate, timely, complete, but also required to achieve the standardization. Now I talk about the author’s many years of practical experience: First, the implementation of the filling of personnel, a clear responsibility (a) outpatient or resident physician should promptly fill out the patient’s basic information and general information, can not omit items.
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