左乙拉西坦与苯巴比妥治疗新生儿惊厥的临床随机对照研究

• 作 者: 李婕 杨月霞 陈曦 王晓曦 姜兰 哈斯也提·吾买尔
• 机 构: 830002 乌鲁木齐儿童医院神经内科,乌鲁木齐儿童医院新生儿科,830002 乌鲁木齐儿童医院神经内科,乌鲁木齐儿童医院脑电图室,乌鲁木齐儿童医院新生儿科,乌鲁木齐儿童医院新生儿科,
• 出 处: 中华实用儿科临床杂志
• 发表日期: 2016年31期
• 关键词: 左乙拉西坦 苯巴比妥 惊厥 婴儿 新生

目的

对左乙拉西坦(LEV)与苯巴比妥(PB)治疗新生儿惊厥的疗效差异进行首创性临床随机对照观察。

方法

2013年1月至2014年12月乌鲁木齐儿童医院61例急性惊厥入院新生儿依据随机数字表法分为LEV组(30例)和PB组(31例)。在严密监测药物不良反应和积极病因学治疗同时，予不同药物止惊。LEV组自入院首发惊厥后立即按首剂30 mg/kg LEV口服液治疗，之后按15 mg/kg，2次/d口服维持；对未被完全控制者添加PB，凡添加后被快速控制者再试减停PB以争取LEV单药维持。PB组于入院后首发惊厥立即予PB 10 mg/kg肌肉注射或静脉推注，之后按5 mg/(kg·d)口服维持；对其中无效者添加LEV，凡添加后被完全控制者逐日试转为LEV单药治疗。观察药物不良反应。

结果

1.分别有66.7%(20/30例)和54.8%(17/31例)的患儿在首剂LEV或PB单药后发作得到持续控制。LEV似有更高控制率，但差异无统计学意义(P>0.05)。2.施药后24 h内惊厥被快速控制概率，LEV组(16/30例，53.33%)明显高于PB组(8/31例，25.80%)，差异有统计学意义(χ²＝4.841，P＝0.028)；若加上因首药无效而转换为对照药的病例，LEV组24 h控制率(21/44例，47.72%)依然明显高于PB组(10/41例，24.39%)，差异有统计学意义(χ²＝4.988，P＝0.026)。3.首选PB失败者经更换LEV后8例患儿发作获得完全控制。4.PB组中1例于用药初出现该药相关的一过性尿潴留，LEV组未见任何明显不良反应。

结论

LEV较PB更为快速和安全有效地控制新生儿惊厥。