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【摘 要】成本控制管理是医院日常管理工作的重要内容，也是确保医院医疗服务目标与经济利润目标得以实现的关键。本文针对我国医院在成本控制管理工作中存在的一些突出问题，系统的论述了改进医院成本控制管理的可行措施，可以为医院成本控制管理工作的开展提供合理的参考。
【关键词】医院；成本；改进
近年来，我国大力推进医药卫生体制改革、医疗保险制度改革与药品生产流通体制改革，对于医院的经营发展带来了新的机遇与挑战，在这种形势下，医院实现自身的经济效益的提升，就必须完善成本控制管理，这也是增强医院在医疗行业市场竞争力的关键手段。
当前，我国部分医院仍在成本控制管理上存在着成本控制管理制度不健全、成本控制管理粗放、控制方法陈旧等一系列的问题，造成了医院成本控制管理水平不高，不仅导致成本费用支出过大，浪费严重，同时也不利于医院的长远稳定发展。这就要求医院财务管理部门必须重视成本控制管理的重要性，并积极的完善医院的成本控制管理体系，依靠成本管理水平的提升增强医院的市场竞争力与生存力，实现医院的战略发展。
一、当前我国医院在成本控制方面存在的问题分析
1.成本控制管理机构设置不合理
当前我国部分医院在财经管理机构设置方面，财务部门、门诊收费、住院结算、经济管理部门有的是独立部门，而有的隶属于不同的行政管理部门，这就造成了医院的财务、收费以及经济活动管理之间的分散管理，导致在医院成本控制工作的实施上缺乏统一性和协调性，一些成本分析数据采集与核算也没有一致的口径，不利于医院成本控制管理工作的实施开展。
2.医院成本控制管理基础较差
一些医院由于疏于管理，因此造成了对医院的资产、耗材的管理混乱，特别是对于固定资产、高低值耗材、车辆管理、水、电、暖等方面没有健全完善的管理规章制度，成本控制管理的基础条件较差，一些成本控制管理工作甚至难以付诸实施。
3.医院成本控制管理的过程较为粗放
现阶段我国医院在成本控制管理上，普遍缺乏精细化管理的理念，对于成本分析、成本核算以及预算管理工作的重视不足，甚至没有系统的成本控制管理工作实施方案，在医院成本控制工作开展上出现了盲目性，不利于成本控制水平的提高。
二、医院成本控制改进措施研究
1.完善医院成本控制管理体系的设置
首先在医院成本管理机构的设置上，应当结合医院的实际情况，对医院的收费、经济管理以及财务管理等科室进行统一的合并，成立医院的财经管理部门，除了负责原有的职责为，统一负责医院的成本预算、核算以及控制等管理工作，为成本控制工作构建良好的管理结构框架。其次，应该完善医院财经管理部门人员的配置，确保有足够的工作人员开展成本控制管理工作，同时明确不同岗位的职责分工，确保成本控制的规范开展。第三，应该配套建立相应的成本控制管理制度，特别是成本核算等方面的制度，指导医院成本控制工作的开展。
2.强化医院成本控制的预算和分析管理
成本预算对于医院成本控制工作的实施开展具有指导性的作用，在医院成本预算管理上，首先应该确保预算编制的合理，充分考虑到人员发展费用、基本公用费以及医院发展费用的具体情况，并将药品、材料、设施购置以及修缮等作为重点，编制科学的预算计划；完成预算编制以后应该配套建立相应的预算执行、考核以及报告制度，确保预算计划得到全面贯彻落实。对于成本分析工作，主要是全面的分析医院的收支相关资料，分析成本构成要素及其关系，明确成本计划完成情况，并对成本升降的原因进行分析，进而调整成本控制管理措施，提高成本控制管理效果。
3.完善成本核算以及具体成本控制活动
进行医院成本核算的主要目的是通过记账、算账以及报账等方式方法，准确的掌握医院的成本收支状况以及财务成果，医院的成本核算主要包括医院的资产、负债、净资产、收入以及支出等核算内容，为了提高成本核算的准确性，医院可以结合自身实际情况采取院级核算、科级核算以及医疗服务项目成本核算等几级分别开展。对于医院成本的具体控制活动，则主要是针对药品成本、药占比管控、药品采购成本、药品存储成本、投入产出分析、人力成本控制、管理费用等几方面细化管理措施，以提高成本控制管理效果。
4.提高成本控制管理的信息化水平
采用信息化管理手段可以大幅提高医院成本控制管理工作的效率和质量，医院成本控制管理部门应当结合医院自身实际情况，建立相应的医院成本管理信息平台，通过成本信息管理信息平台实现医院成本控制管理方面人力资源调控、经济效益核算与物资流动管控的整合，加强对药品、医疗耗材、非医疗耗材、固定资产等物资管理以及人员资金方面管理的信息统一分析，实现账务、资金、岗位责任管理的统一，提高医院成本控制管理工作的效率和水平。
三、结语
医院的成本控制管理涵盖内容较多，在成本控制管理工作的实施开展上，医院管理部门应当结合医院行业的特点，强化成本核算与控制管理，不断地提高医院成本控制管理的水平，确保医院社会效益和经济效益的有效发挥，增强医院在医疗行业市场的竞争力。
参考文献：
[1]易利华.医院精细化管理概论[M].北京：人民卫生出版社，2010：32
[2]邢明，易利华.走出医院精细化管理的认识误区[J].江苏卫生事业管理，2011，22（1）：20-21.
[3]李书章，褚 健.数字化医院建设理念与实践[M].北京：人民军医出版社，2011：436
【关键词】医院；成本；改进
近年来，我国大力推进医药卫生体制改革、医疗保险制度改革与药品生产流通体制改革，对于医院的经营发展带来了新的机遇与挑战，在这种形势下，医院实现自身的经济效益的提升，就必须完善成本控制管理，这也是增强医院在医疗行业市场竞争力的关键手段。
当前，我国部分医院仍在成本控制管理上存在着成本控制管理制度不健全、成本控制管理粗放、控制方法陈旧等一系列的问题，造成了医院成本控制管理水平不高，不仅导致成本费用支出过大，浪费严重，同时也不利于医院的长远稳定发展。这就要求医院财务管理部门必须重视成本控制管理的重要性，并积极的完善医院的成本控制管理体系，依靠成本管理水平的提升增强医院的市场竞争力与生存力，实现医院的战略发展。
一、当前我国医院在成本控制方面存在的问题分析
1.成本控制管理机构设置不合理
当前我国部分医院在财经管理机构设置方面，财务部门、门诊收费、住院结算、经济管理部门有的是独立部门，而有的隶属于不同的行政管理部门，这就造成了医院的财务、收费以及经济活动管理之间的分散管理，导致在医院成本控制工作的实施上缺乏统一性和协调性，一些成本分析数据采集与核算也没有一致的口径，不利于医院成本控制管理工作的实施开展。
2.医院成本控制管理基础较差
一些医院由于疏于管理，因此造成了对医院的资产、耗材的管理混乱，特别是对于固定资产、高低值耗材、车辆管理、水、电、暖等方面没有健全完善的管理规章制度，成本控制管理的基础条件较差，一些成本控制管理工作甚至难以付诸实施。
3.医院成本控制管理的过程较为粗放
现阶段我国医院在成本控制管理上，普遍缺乏精细化管理的理念，对于成本分析、成本核算以及预算管理工作的重视不足，甚至没有系统的成本控制管理工作实施方案，在医院成本控制工作开展上出现了盲目性，不利于成本控制水平的提高。
二、医院成本控制改进措施研究
1.完善医院成本控制管理体系的设置
首先在医院成本管理机构的设置上，应当结合医院的实际情况，对医院的收费、经济管理以及财务管理等科室进行统一的合并，成立医院的财经管理部门，除了负责原有的职责为，统一负责医院的成本预算、核算以及控制等管理工作，为成本控制工作构建良好的管理结构框架。其次，应该完善医院财经管理部门人员的配置，确保有足够的工作人员开展成本控制管理工作，同时明确不同岗位的职责分工，确保成本控制的规范开展。第三，应该配套建立相应的成本控制管理制度，特别是成本核算等方面的制度，指导医院成本控制工作的开展。
2.强化医院成本控制的预算和分析管理
成本预算对于医院成本控制工作的实施开展具有指导性的作用，在医院成本预算管理上，首先应该确保预算编制的合理，充分考虑到人员发展费用、基本公用费以及医院发展费用的具体情况，并将药品、材料、设施购置以及修缮等作为重点，编制科学的预算计划；完成预算编制以后应该配套建立相应的预算执行、考核以及报告制度，确保预算计划得到全面贯彻落实。对于成本分析工作，主要是全面的分析医院的收支相关资料，分析成本构成要素及其关系，明确成本计划完成情况，并对成本升降的原因进行分析，进而调整成本控制管理措施，提高成本控制管理效果。
3.完善成本核算以及具体成本控制活动
进行医院成本核算的主要目的是通过记账、算账以及报账等方式方法，准确的掌握医院的成本收支状况以及财务成果，医院的成本核算主要包括医院的资产、负债、净资产、收入以及支出等核算内容，为了提高成本核算的准确性，医院可以结合自身实际情况采取院级核算、科级核算以及医疗服务项目成本核算等几级分别开展。对于医院成本的具体控制活动，则主要是针对药品成本、药占比管控、药品采购成本、药品存储成本、投入产出分析、人力成本控制、管理费用等几方面细化管理措施，以提高成本控制管理效果。
4.提高成本控制管理的信息化水平
采用信息化管理手段可以大幅提高医院成本控制管理工作的效率和质量，医院成本控制管理部门应当结合医院自身实际情况，建立相应的医院成本管理信息平台，通过成本信息管理信息平台实现医院成本控制管理方面人力资源调控、经济效益核算与物资流动管控的整合，加强对药品、医疗耗材、非医疗耗材、固定资产等物资管理以及人员资金方面管理的信息统一分析，实现账务、资金、岗位责任管理的统一，提高医院成本控制管理工作的效率和水平。
三、结语
医院的成本控制管理涵盖内容较多，在成本控制管理工作的实施开展上，医院管理部门应当结合医院行业的特点，强化成本核算与控制管理，不断地提高医院成本控制管理的水平，确保医院社会效益和经济效益的有效发挥，增强医院在医疗行业市场的竞争力。
参考文献：
[1]易利华.医院精细化管理概论[M].北京：人民卫生出版社，2010：32
[2]邢明，易利华.走出医院精细化管理的认识误区[J].江苏卫生事业管理，2011，22（1）：20-21.
[3]李书章，褚 健.数字化医院建设理念与实践[M].北京：人民军医出版社，2011：436