目标导向液体治疗对脑肿瘤切除术患者术后认知功能的影响

• 作 者: 高巨 黄天丰 方向志 张扬
• 机 构: 225001 扬州大学临床医学院（江苏省苏北人民医院）麻醉科,225001 扬州大学临床医学院（江苏省苏北人民医院）麻醉科,225001 扬州大学临床医学院（江苏省苏北人民医院）麻醉科,225001
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2016年36期
• 关键词: 补液疗法 认知障碍 神经外科手术

目的

评价目标导向液体治疗(GDFT)对脑肿瘤切除术患者术后认知功能的影响。

方法

择期行脑胶质瘤及脑膜瘤切除术患者100例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄45～64岁，体重50～70 kg，采用随机数字表法将患者分为2组(n＝50)：GDFT组(G组)和常规补液组(C组)。C组补液目标：维持MAP 65～110 mmHg、尿量大于0.5 ml·kg^－1·h^－1且CVP 8～12 cmH₂O。G组补液目标：采用FloTrac/Vigileo监测系统进行GDFT，维持心脏指数2.5～4.0 L·min^－1·m^－2，每搏量变异度≤13%，MAP 65～110 mmHg，每搏量指数35～47 ml/m²。记录术中晶体液用量、胶体液用量、尿量、出血量及血管活性药物的使用情况。于麻醉诱导前(基础状态，T₀)、切开硬脑膜(T₁)、取瘤完毕(T₂)、术毕(T₃)、术后24 h(T₄)时采集静脉血样，采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度。并于T₀和术后7 d(T₅)时采用简易智能量表(MMSE)评估认知功能。

结果

与T₀时比较，2组T_2-4时血清NSE和S100β蛋白浓度升高(P<0.05)；与C组比较，G组术中胶体液用量、总输液量及尿量增加，T_3，4时血清NSE和S100β蛋白浓度降低(P<0.05)，T₀和T₅时MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

基于FloTrac/Vigileo监测系统的GDFT虽然可减轻脑肿瘤切除术患者脑损伤，但对术后认知功能无明显影响。