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摘 要：教学秘书属于基层教学培训管理人员，在教学培训管理过程中发挥着重要的作用。住院医师规范化培训是医学教育的重要组成部分， 其着力于提高我国住院医师的临床水平和医疗服务质量， 是我国医疗体制改革的重要举措之一。教学秘书作为培训管理的基本力量，其自身素质和业务水平的高低，对培训管理水平有着重要影响。文章论述了教学秘书的职责定位、在住院医师规范化培训管理中的工作任务和作用，分析了教学秘书在住院医师规范化培训管理中应具备的基本素质。
关键词：教学秘书； 教学管理； 住院医师规范化培训
医科大学附属医院的临床教师担任着临床、教学、科研人员的三重角色，任务繁重，尤其以教学工作较具体、繁琐且繁重。临床学科教学秘书一般由本学科中的青年讲师、助教兼职担任，已成为高等医学教育中必不可少的岗位。住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师、提高医疗质量极为重要。完善住院医师规范化培训是医院人才培养的重要途径，也是医学临床专家形成过程的关键所在。如何成为一名优秀的教学秘书，充分发挥在教学管理，特别是住院医师规范化培训工作中的作用，做好领导的参谋和助手，除了加强自身素质培养外，提高工作效率显得尤为重要[1]。
1 教学秘书的职责和定位
在卫生部颁布的《高等医学院校教研室工作条例》中教学秘书的职责确定为：协助教研室主任管理教学工作。首先必须明确教研室的教学工作包括哪几部分。该《条例》对教研室主任主要职责就有了明确的界定：领导和组织执行教学计划，选编教材，拟定教学大纲和教案，编制教学日历，开展教学研究等教学工作。教学秘书就是协助主任执行和完成这些教学工作。而在参与住院医师规范化培训的教学医院，教学工作除了授课之外还有相当一部分工作在于如何将教学与临床有机结合，在医疗实践工作中完成对学员的培养。要做好这些工作，要求教学秘书必须了解自己的职责范围，并把这些工作予以细化，做到心中有数[2]。首先，教学秘书是基层管理者，具体表现在教学培训管理中，教学秘书受科室和教研室双重领导，参与和协调教学培训计划的组织、实施。其次，教学秘书是服务者，为带教教师的授课和学生的学习提供支持与帮助。再次，教学秘书是联络者，在教务科、科室、教研室以及带教教师及学生之间传递和沟通信息，协调关系，在上述诸多关系中起着桥梁与纽带的作用。只有深刻理解三个角色的相互关系，并将其有机统一起来，才能将工作做好[3]。
2 教学秘书在住院医师规范化培训管理中的工作任务
2.1住院医师规范化学员入科前的准备工作
住院医师规范化培训的目标是使参与培训的学员能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历；掌握常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）。培训结束时，培训学员能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事临床工作的能力。教学秘书在学员入科前应尽早地了解学员基本情况，针对学员不同的能力水平进行教学培养方法的调整：对于初入临床的学员进行医疗规范、医疗安全等常规宣教；做好教学进度安排表，使学员及时了解在本科室轮转期间课程内容、时间、小讲课、教学查房安排、出科考核要求。以便做好充分准备和及时安排好预习，有针对性地完成规范化培训任务。
2.2 培训过程中的教学管理
教学秘书应积极主动地协助主任的教学管理工作。每学期开始，要认真核对教务处下发的规范化培训要求，然后作出课程安排表，发给各位带教老师。为主任召开本科室定期工作总结会作好准备。在培训内容和模式上努力做到多元化， 除了平时临床的医疗工作中培训之外，增加专业基础课程的讲解和医学临床前沿知识的介绍；培训形式上除了传统的教学查房、病例讨论等，可以丰富学习和交流模式，如定期举办读书报告会、邀请专家学者进行医学前沿内容讲座等各种形式，达到事半功倍的效果。
2.3 培训过程中的质量管理
培训过程中积极监督，避免过去“轻临床重科研”“轻带教重使用”做法，提醒带教教师重视基本知识、基本技能、基本操作的培训。每次小讲课、教学查房开始前，做好充分准备；定期邀请教务科及其他科室教师参加，认真听取专家和同行评议，及时改进不足。积极采纳各位学员对教学的意见和建议，及时向领导及相关人员传达反馈信息，以便有效地改进带教，提高教学质量。
2.4 培训过程中的协调作用
在教学进行过程中，教学秘书要将教务科下达的教学要求传达给科主任和各个带教老师，还要将各教研室的要求及本科室带教老师的建议汇总，不断地进行上下沟通，做好协调，以帮助科主任按教务科的要求完成日常培训管理工作。既要做到上传下达，又要做到下情上报。在培训进行过程中，教学秘书是授课教师与学生沟通的桥梁。在培训进行过程中随时了解情况，发现存在的问题，根据教师和学生的意见及时改进教学方法，提高教学质量。
2.5 相关文件的总结和管理
从学员入科开始的入科教育、培训过程中的教学查房、小讲课、疑难病例讨论、出科考核等工作均需要详细的汇总、记录。在各大医院均实行电子化、无纸化病历的现状下，要求学员回归纸质书写病历，夯实基础。随着教学工作的进行，不断收集各带教教师的教学记录，汇总成本科室的总教学记录。定期总结、讨论、改进。
3 教学秘书工作应具备的素质
3.1服务意识
教学秘书作为培训管理的具体执行者，必须有很强的服务意识和高度的责任心，必须具备严肃认真的工作态度和敬业精神。教学秘书工作计划性强，内容丰富，是责任重大的综合性服务工作。所以，教学秘书要认清自己所从事工作的重要性。没有无私奉献，全心全意为人民服务的思想，是很难胜任的。
3.2个人修养
教学秘书工作繁杂，所碰到的问题和矛盾也比较多，遭受误会、批评、委屈是不可避免的。所以必须加强个人修养，增强心理承受能力。善于把握自己，任劳任怨，学会容忍，宽宏大度，不感情用事，始终保持冷静、理智的头脑。努力培养良好的心理素质。
3.3管理和协作沟通能力
教学秘书不但需要了解高等教育和学校管理的一些基本知识，了解本科室教学计划的内容和特点，而且还要有一定的专业基础知识。这样在工作时才能站在一定的高度上去理解和思考问题，才能在管理中较好地协助领导工作。安排培训时作到事前有计划，计划有余地，要考虑科室与医院、学校整体的关系，妥善安排，分清轻重缓急。
3.4现代化管理技能
教学秘书应该努力适应信息时代的发展，提高计算机的使用水平。熟练使用计算机进行各种教学培训管理材料的编辑、排版，网上查询教学信息等。在为领导和同事提供便捷优质服务的同时，也减轻工作强度，提高工作效率。
3.5良好的表达能力
因为在培训过程中需要经常与上级领导、带教老师、培训学员反复沟通，信息传递要非常及时。还要对许多突发事件作出及时处理。面对这些工作，教学秘书必须有较好的语言表达能力。
4 结语
住院医师规范化培训是一个长期而系统的工作，是培养合格临床医师的必经途径，关系到医院的建设和发展，更关系到我国医学人才培养和医疗体制改革的顺利推进。在住院医师规范化培训工作中，作为临床医学院从事教学管理的基层人员，教学秘书是实施住院医师规范化培训管理的最直接执行者，对提高培训质量肩负着重大责任。临床教学秘书通过积极参与培训工作可以积累丰富教学、管理相关经验，对提高青年医师自身综合素质有极大的帮助。所以教学秘书要充分认识自己所从事工作的重要性，努力提高自己的综合素质，提高教学管理能力，在今后的教学管理岗位上为学校、医院的建设和发展作出新贡献。
参考文献：
[1] 王毅 ， 罗志刚 ， 邓宏军 . 医学院校临床学科教学秘书队伍的建设 [ J ] . 医学教育探索 ， 2008， 7（ 4） ： 407.
[2] 黄龄瑾 . 如何做好教研室的教学秘书工作 [ J ] . 广西医科大学学报 ， 2009， 23（ S 1） ： 290-291.
[3] 杨颖 ， 张正 ， 朱智明 . 谈医院科室教学秘书的作用与实践 [ J ] .解放军医院管理杂志 ， 2010， 17（ 5） ： 497-498.
关键词：教学秘书； 教学管理； 住院医师规范化培训
医科大学附属医院的临床教师担任着临床、教学、科研人员的三重角色，任务繁重，尤其以教学工作较具体、繁琐且繁重。临床学科教学秘书一般由本学科中的青年讲师、助教兼职担任，已成为高等医学教育中必不可少的岗位。住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师、提高医疗质量极为重要。完善住院医师规范化培训是医院人才培养的重要途径，也是医学临床专家形成过程的关键所在。如何成为一名优秀的教学秘书，充分发挥在教学管理，特别是住院医师规范化培训工作中的作用，做好领导的参谋和助手，除了加强自身素质培养外，提高工作效率显得尤为重要[1]。
1 教学秘书的职责和定位
在卫生部颁布的《高等医学院校教研室工作条例》中教学秘书的职责确定为：协助教研室主任管理教学工作。首先必须明确教研室的教学工作包括哪几部分。该《条例》对教研室主任主要职责就有了明确的界定：领导和组织执行教学计划，选编教材，拟定教学大纲和教案，编制教学日历，开展教学研究等教学工作。教学秘书就是协助主任执行和完成这些教学工作。而在参与住院医师规范化培训的教学医院，教学工作除了授课之外还有相当一部分工作在于如何将教学与临床有机结合，在医疗实践工作中完成对学员的培养。要做好这些工作，要求教学秘书必须了解自己的职责范围，并把这些工作予以细化，做到心中有数[2]。首先，教学秘书是基层管理者，具体表现在教学培训管理中，教学秘书受科室和教研室双重领导，参与和协调教学培训计划的组织、实施。其次，教学秘书是服务者，为带教教师的授课和学生的学习提供支持与帮助。再次，教学秘书是联络者，在教务科、科室、教研室以及带教教师及学生之间传递和沟通信息，协调关系，在上述诸多关系中起着桥梁与纽带的作用。只有深刻理解三个角色的相互关系，并将其有机统一起来，才能将工作做好[3]。
2 教学秘书在住院医师规范化培训管理中的工作任务
2.1住院医师规范化学员入科前的准备工作
住院医师规范化培训的目标是使参与培训的学员能够掌握正确的临床工作方法、准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历；掌握常见疾病的诊疗常规和临床路径；基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）。培训结束时，培训学员能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事临床工作的能力。教学秘书在学员入科前应尽早地了解学员基本情况，针对学员不同的能力水平进行教学培养方法的调整：对于初入临床的学员进行医疗规范、医疗安全等常规宣教；做好教学进度安排表，使学员及时了解在本科室轮转期间课程内容、时间、小讲课、教学查房安排、出科考核要求。以便做好充分准备和及时安排好预习，有针对性地完成规范化培训任务。
2.2 培训过程中的教学管理
教学秘书应积极主动地协助主任的教学管理工作。每学期开始，要认真核对教务处下发的规范化培训要求，然后作出课程安排表，发给各位带教老师。为主任召开本科室定期工作总结会作好准备。在培训内容和模式上努力做到多元化， 除了平时临床的医疗工作中培训之外，增加专业基础课程的讲解和医学临床前沿知识的介绍；培训形式上除了传统的教学查房、病例讨论等，可以丰富学习和交流模式，如定期举办读书报告会、邀请专家学者进行医学前沿内容讲座等各种形式，达到事半功倍的效果。
2.3 培训过程中的质量管理
培训过程中积极监督，避免过去“轻临床重科研”“轻带教重使用”做法，提醒带教教师重视基本知识、基本技能、基本操作的培训。每次小讲课、教学查房开始前，做好充分准备；定期邀请教务科及其他科室教师参加，认真听取专家和同行评议，及时改进不足。积极采纳各位学员对教学的意见和建议，及时向领导及相关人员传达反馈信息，以便有效地改进带教，提高教学质量。
2.4 培训过程中的协调作用
在教学进行过程中，教学秘书要将教务科下达的教学要求传达给科主任和各个带教老师，还要将各教研室的要求及本科室带教老师的建议汇总，不断地进行上下沟通，做好协调，以帮助科主任按教务科的要求完成日常培训管理工作。既要做到上传下达，又要做到下情上报。在培训进行过程中，教学秘书是授课教师与学生沟通的桥梁。在培训进行过程中随时了解情况，发现存在的问题，根据教师和学生的意见及时改进教学方法，提高教学质量。
2.5 相关文件的总结和管理
从学员入科开始的入科教育、培训过程中的教学查房、小讲课、疑难病例讨论、出科考核等工作均需要详细的汇总、记录。在各大医院均实行电子化、无纸化病历的现状下，要求学员回归纸质书写病历，夯实基础。随着教学工作的进行，不断收集各带教教师的教学记录，汇总成本科室的总教学记录。定期总结、讨论、改进。
3 教学秘书工作应具备的素质
3.1服务意识
教学秘书作为培训管理的具体执行者，必须有很强的服务意识和高度的责任心，必须具备严肃认真的工作态度和敬业精神。教学秘书工作计划性强，内容丰富，是责任重大的综合性服务工作。所以，教学秘书要认清自己所从事工作的重要性。没有无私奉献，全心全意为人民服务的思想，是很难胜任的。
3.2个人修养
教学秘书工作繁杂，所碰到的问题和矛盾也比较多，遭受误会、批评、委屈是不可避免的。所以必须加强个人修养，增强心理承受能力。善于把握自己，任劳任怨，学会容忍，宽宏大度，不感情用事，始终保持冷静、理智的头脑。努力培养良好的心理素质。
3.3管理和协作沟通能力
教学秘书不但需要了解高等教育和学校管理的一些基本知识，了解本科室教学计划的内容和特点，而且还要有一定的专业基础知识。这样在工作时才能站在一定的高度上去理解和思考问题，才能在管理中较好地协助领导工作。安排培训时作到事前有计划，计划有余地，要考虑科室与医院、学校整体的关系，妥善安排，分清轻重缓急。
3.4现代化管理技能
教学秘书应该努力适应信息时代的发展，提高计算机的使用水平。熟练使用计算机进行各种教学培训管理材料的编辑、排版，网上查询教学信息等。在为领导和同事提供便捷优质服务的同时，也减轻工作强度，提高工作效率。
3.5良好的表达能力
因为在培训过程中需要经常与上级领导、带教老师、培训学员反复沟通，信息传递要非常及时。还要对许多突发事件作出及时处理。面对这些工作，教学秘书必须有较好的语言表达能力。
4 结语
住院医师规范化培训是一个长期而系统的工作，是培养合格临床医师的必经途径，关系到医院的建设和发展，更关系到我国医学人才培养和医疗体制改革的顺利推进。在住院医师规范化培训工作中，作为临床医学院从事教学管理的基层人员，教学秘书是实施住院医师规范化培训管理的最直接执行者，对提高培训质量肩负着重大责任。临床教学秘书通过积极参与培训工作可以积累丰富教学、管理相关经验，对提高青年医师自身综合素质有极大的帮助。所以教学秘书要充分认识自己所从事工作的重要性，努力提高自己的综合素质，提高教学管理能力，在今后的教学管理岗位上为学校、医院的建设和发展作出新贡献。
参考文献：
[1] 王毅 ， 罗志刚 ， 邓宏军 . 医学院校临床学科教学秘书队伍的建设 [ J ] . 医学教育探索 ， 2008， 7（ 4） ： 407.
[2] 黄龄瑾 . 如何做好教研室的教学秘书工作 [ J ] . 广西医科大学学报 ， 2009， 23（ S 1） ： 290-291.
[3] 杨颖 ， 张正 ， 朱智明 . 谈医院科室教学秘书的作用与实践 [ J ] .解放军医院管理杂志 ， 2010， 17（ 5） ： 497-498.