腹腔镜及开腹手术切除儿童肾上腺区神经源性肿瘤的对比研究

• 作 者: 曾玉佩 何大维 李旭良 刘星 刘丰 张德迎 华燚 陆鹏 林涛 魏光辉
• 机 构: 400014 重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，儿科学重庆市重点实验室，儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地,400014 重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科，儿童发育
• 出 处: 中华小儿外科杂志
• 发表日期: 2017年38期
• 关键词: Therapeutic laparoscopy Neuroblastoma Ganglioneuroma

目的

探讨腹腔镜下切除儿童肾上腺区神经源性肿瘤的可行性及远期疗效。

方法

回顾性分析2006年5月至2016年5月行腹腔镜下肾上腺区肿瘤切除，且病理结果为节细胞神经瘤、节细胞神经母细胞瘤、神经母细胞瘤15例患儿(腹腔镜组)的临床资料。在同一时间段内以患儿年龄、性别、肿瘤大小及部、术前肿瘤临床分期、术后病理结果为配对条件，在我院行开放性手术切除肾上腺区神经源性肿瘤患儿中进行抽选，与腹腔镜组1∶1配对，共13例成功配对(开放组)，并行统计学分析。

结果

腹腔镜组术后中位瘤床引流量为(40 ml)少于开放组(78 ml)，组间比较差异有统计学意义(P＝0.028)。腹腔镜组与开放组在手术时间(140 min vs 80 min)、术中出血量(20 ml vs 30 ml)、术后置管天数(3 d vs 4 d)、术后恢复进食时间(24 h vs 23 h)及术后住院日(7 d vs 7 d)方面，组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组中有1例出现术后电解质紊乱，予对症补充电解质后得到及时纠正；1例发生淋巴瘘，通过增加留置引流管时间，充分引流后治愈出院。术后中位随访时间为36个月，两组3年无瘤生存率分别为76.2%和69.9%，5年总体生存率分别为85.7%和80.0%，差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

腹腔镜下切除儿童肾上腺区神经源性肿瘤安全可行，且术中对周围组织损伤较开放性手术小，远期效果与开放性手术无明显差异。