【摘 要】
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目的 分析病案首页常见缺陷及改进对策.方法 选择2017年5月-2018年5月医院开展病案首页缺陷改进对策后的病案首页330份为试验组,另选择2016年4月-2017年4月医院开展病案首页
【机 构】
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236300,安徽省阜南县中医院病案室
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目的 分析病案首页常见缺陷及改进对策.方法 选择2017年5月-2018年5月医院开展病案首页缺陷改进对策后的病案首页330份为试验组,另选择2016年4月-2017年4月医院开展病案首页缺陷改进对策前的病案首页330份为对照组,比较2组病案首页缺陷情况.结果 2组入院出院时间和住院总天数不相符、缺少确诊时间和转归时间、缺少主要诊断、缺少手术医师签字或麻醉时期或手术名称和日期、过敏史书写缺乏规范性、缺少病理诊断、缺少费用性质、缺少主任签字占比比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者基本信息不全占比及病案首页缺陷率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 病案首页尚存在一定的缺陷,如基本信息不全等,需要进一步加强对病案首页缺陷改进,减少病案首页缺陷情况.
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