论文部分内容阅读
摘要：目的：观察和分析流产后关爱（PAC）对人工流产女性心理及术后避孕方式选择的影响。方法：选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组和对照组，每组各400例。对照组采用常规流产服务模式，研究组采用PAC服务模式。观察和对比两组的焦虑情况和术后避孕方式选择情况。结果：研究组患者术后1h和术后2周的SAS评分均明显低于手术前及对照组术后，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者采用口服避孕药和IUD进行避孕的概率均明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。结论：PAC有助于缓解人工流产女性的焦虑程度，促进其术后采用正确的避孕方式进行避孕，值得在临床上进一步推广。
关键字：人工流产；计划生育；焦虑；避孕方式
随着社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的婚育观念和性观念均发生了非常大的变化，意外妊娠和流产的风险亦在逐渐上升，主要表现在非意愿妊娠及人工流产发生率的提高，从而对广大育龄妇女的生殖健康及生活质量造成了非常严重的影响[1～2]。为了分析PAC对人工流产女性心理及术后避孕方式选择的影响，本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，施行PAC服务模式，获得了良好的效果，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1研究对象
本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，纳入标准：①年龄范围为18岁～40岁；②妊娠时间40d～70d；③妇科超声检查宫内明显可见孕囊；④白带常规检测为阴性；⑤均为自愿施行无痛人工流产术。排除标准：①具有心、肺、肝、肾等疾病的患者；②具有精神疾病的患者；③具有手术麻醉禁忌症的患者。使用随机数字列表法将本组800例患者随机分为研究组和对照组，每组各400例。对照组年龄18～37岁，平均年龄（28.43±7.23）岁；妊娠时间40～67d，平均（52.34±5.71）d。研究组年龄19～39岁，平均年龄（29.21±6.17）岁；妊娠时间43～69d，平均（54.21±6.24）d。两组在年龄、妊娠时间等一般资料上具有可比性，（P>0.05） 差异均无统计学意义。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规流产服务模式，具体措施包括：术前完善各项手术常规检查，向患者详细讲解手术的适应证及相应的风险等知识，且使其签字明确。同时，叮嘱患者术后2周后回院复诊，且需禁行1个月性生活，若其出现腹痛或阴道大量出血情况时应立即进行随诊。
1.2.2 研究组
研究组采用PAC服务模式，具体措施包括：（1）流产前患者预约手术时间至门诊时，由我院专科护士对其人工流产后规范服务咨询表进行填写，主要包括年龄、此次妊娠的原因、术后避孕方式的选择、随访观察记录等。（2）施行计划生育“1对1”咨询服务，确保患者的隐私及保密性，了解其需求，提高患者对生殖避孕知识的认知水平，主要包括人工流产的危害、注意事项及流产后各种避孕方式的优缺点等内容，并指导患者选用合适的避孕方法进行比喻，以防再次出现妊娠流产[3]。（3）向患者展示各种避孕药具的挂图、模型及科普手册，以提高患者对各种避孕方式的了解。同时，在患者候诊时，为其反复播放流产后的避孕科普知识，以加强健康宣教和患者的感性认知[4]。（4）手术谈话之后确定产妇知情同意，且签字确认，以落实人工流产后的首次避孕措施，主要包括宫内节育器（IUD）和口服避孕药等。对于选择口服避孕药的患者，须在充分告知，排除避孕药禁忌症及自愿服药的前提下给予短效避孕药屈螺酮炔雌醇片口服进行处理，每天1片，连续服用21d。
1.3观察标准
（1）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者术前及术后1h的焦虑程度进行评分，该量表共包含20个项目，每个项目分值为1～4分，分值越高代表患者的焦虑情况越严重，≥40分代表患者具有焦虑症状。（2）避孕方式选择：观察和记录两组患者术后的避孕方式选择情况，并进行对比分析。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以x±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术前及术后1h的心理状况对比
从表1可以看出，两组患者手术前的SAS评分对比，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者术后1h和术后2周的SAS评分均明显低于手术前及对照组术后，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表1两组患者术前及术后1h、术后2周的SAS评分对比
注：与手术前对比，*P<0.05。
2.2两组患者术后避孕方式的选择情况对比
研究组400例患者中，248例（62.0%）患者术后选用口服避孕药避孕，44例（11.0%）患者术后采用IUD避孕。对照组400例患者中，84例（21.0%）患者选用口服避孕药避孕，8例（2.0%）患者术后采用IUD避孕。可见研究组患者采用口服避孕药和IUD进行避孕的概率均明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表2两组患者术后避孕方式的选择情况对比
3 讨论
近年来，我国的人工流产率正在逐渐上升，而重复流产率更是已经超过50%。而造成重复流产率高的原因主要包括[5]：①女性缺乏对人工流产的危害性的认识；②缺乏科学合理的避孕知识；③不具有良好的避孕意识；④避孕方式使用不当等。同时，由于意外妊娠及人工流产属于负性生活事件，除了会对女性的身体健康造成不利影响外，往往还会使女性产生不安、焦虑及抑郁等不良心理情绪。
PAC是主要是指在计划生育服务管理中，充分结合现代避孕知识、技术及服务方法，对施行人工流产术的女性进行生殖保健宣传教育，以使其了解和获得合理的避孕方法，以防再次出现非意愿妊娠及重复流产情况，从而有效提高广大女性的生殖健康水平和生活质量，节约医疗资源[6]。本次研究中我们对研究组施行PAC服务模式获得了良好的效果，结果显示研究组患者术后1h和术后2周的SAS评分均明显低于手术前及对照组术后，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者采用口服避孕药和IUD进行避孕的概率均明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
综上所述，PAC有助于缓解人工流产女性的焦虑程度，促进其术后采用正确的避孕方式进行避孕，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]郭超，刘鸿雁，裴晓东等.中国五城市流动育龄妇女人工流产风险因素研究[J].中华流行病学杂志，2012，33（12）：1238-1242.
[2]尹逊丽，左霞云，楼超华等.上海市未婚女性重复人工流产状况及其影响因素研究[J].中国计划生育学杂志，2012，20（1）：20-24.
[3]黄金凤，黎荔，龙茜等.流产后关爱对人工流产女性避孕方式选择的影响的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，30（30）：42-44.
[4]蔡英如，吴晓杰，成莉等.流产后关爱服务在门诊人工流产患者中的实践[J].护理与康复，2014，13（4）：380-382.
[5]张玉霞，郑峥，刘炳光等.人工流产后关爱服务对术后妇女避孕影响的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（2）：116-118.
[6]黄金凤，黎荔，龙茜等.流产后关爱对人工流产女性避孕方法选择的影响[J].中国计划生育学杂志，2014，22（9）：641-643，648.
关键字：人工流产；计划生育；焦虑；避孕方式
随着社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的婚育观念和性观念均发生了非常大的变化，意外妊娠和流产的风险亦在逐渐上升，主要表现在非意愿妊娠及人工流产发生率的提高，从而对广大育龄妇女的生殖健康及生活质量造成了非常严重的影响[1～2]。为了分析PAC对人工流产女性心理及术后避孕方式选择的影响，本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，施行PAC服务模式，获得了良好的效果，现总结如下：
1 研究对象及方法
1.1研究对象
本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，纳入标准：①年龄范围为18岁～40岁；②妊娠时间40d～70d；③妇科超声检查宫内明显可见孕囊；④白带常规检测为阴性；⑤均为自愿施行无痛人工流产术。排除标准：①具有心、肺、肝、肾等疾病的患者；②具有精神疾病的患者；③具有手术麻醉禁忌症的患者。使用随机数字列表法将本组800例患者随机分为研究组和对照组，每组各400例。对照组年龄18～37岁，平均年龄（28.43±7.23）岁；妊娠时间40～67d，平均（52.34±5.71）d。研究组年龄19～39岁，平均年龄（29.21±6.17）岁；妊娠时间43～69d，平均（54.21±6.24）d。两组在年龄、妊娠时间等一般资料上具有可比性，（P>0.05） 差异均无统计学意义。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规流产服务模式，具体措施包括：术前完善各项手术常规检查，向患者详细讲解手术的适应证及相应的风险等知识，且使其签字明确。同时，叮嘱患者术后2周后回院复诊，且需禁行1个月性生活，若其出现腹痛或阴道大量出血情况时应立即进行随诊。
1.2.2 研究组
研究组采用PAC服务模式，具体措施包括：（1）流产前患者预约手术时间至门诊时，由我院专科护士对其人工流产后规范服务咨询表进行填写，主要包括年龄、此次妊娠的原因、术后避孕方式的选择、随访观察记录等。（2）施行计划生育“1对1”咨询服务，确保患者的隐私及保密性，了解其需求，提高患者对生殖避孕知识的认知水平，主要包括人工流产的危害、注意事项及流产后各种避孕方式的优缺点等内容，并指导患者选用合适的避孕方法进行比喻，以防再次出现妊娠流产[3]。（3）向患者展示各种避孕药具的挂图、模型及科普手册，以提高患者对各种避孕方式的了解。同时，在患者候诊时，为其反复播放流产后的避孕科普知识，以加强健康宣教和患者的感性认知[4]。（4）手术谈话之后确定产妇知情同意，且签字确认，以落实人工流产后的首次避孕措施，主要包括宫内节育器（IUD）和口服避孕药等。对于选择口服避孕药的患者，须在充分告知，排除避孕药禁忌症及自愿服药的前提下给予短效避孕药屈螺酮炔雌醇片口服进行处理，每天1片，连续服用21d。
1.3观察标准
（1）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者术前及术后1h的焦虑程度进行评分，该量表共包含20个项目，每个项目分值为1～4分，分值越高代表患者的焦虑情况越严重，≥40分代表患者具有焦虑症状。（2）避孕方式选择：观察和记录两组患者术后的避孕方式选择情况，并进行对比分析。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，计量资料采用t检验进行比较，以x±s）进行表示，当（P<0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术前及术后1h的心理状况对比
从表1可以看出，两组患者手术前的SAS评分对比，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者术后1h和术后2周的SAS评分均明显低于手术前及对照组术后，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表1两组患者术前及术后1h、术后2周的SAS评分对比
注：与手术前对比，*P<0.05。
2.2两组患者术后避孕方式的选择情况对比
研究组400例患者中，248例（62.0%）患者术后选用口服避孕药避孕，44例（11.0%）患者术后采用IUD避孕。对照组400例患者中，84例（21.0%）患者选用口服避孕药避孕，8例（2.0%）患者术后采用IUD避孕。可见研究组患者采用口服避孕药和IUD进行避孕的概率均明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
表2两组患者术后避孕方式的选择情况对比
3 讨论
近年来，我国的人工流产率正在逐渐上升，而重复流产率更是已经超过50%。而造成重复流产率高的原因主要包括[5]：①女性缺乏对人工流产的危害性的认识；②缺乏科学合理的避孕知识；③不具有良好的避孕意识；④避孕方式使用不当等。同时，由于意外妊娠及人工流产属于负性生活事件，除了会对女性的身体健康造成不利影响外，往往还会使女性产生不安、焦虑及抑郁等不良心理情绪。
PAC是主要是指在计划生育服务管理中，充分结合现代避孕知识、技术及服务方法，对施行人工流产术的女性进行生殖保健宣传教育，以使其了解和获得合理的避孕方法，以防再次出现非意愿妊娠及重复流产情况，从而有效提高广大女性的生殖健康水平和生活质量，节约医疗资源[6]。本次研究中我们对研究组施行PAC服务模式获得了良好的效果，结果显示研究组患者术后1h和术后2周的SAS评分均明显低于手术前及对照组术后，（P<0.05） 差异均有统计学意义。研究组患者采用口服避孕药和IUD进行避孕的概率均明显高于对照组，（P<0.05） 差异均有统计学意义。
综上所述，PAC有助于缓解人工流产女性的焦虑程度，促进其术后采用正确的避孕方式进行避孕，值得在临床上进一步推广。
参考文献：
[1]郭超，刘鸿雁，裴晓东等.中国五城市流动育龄妇女人工流产风险因素研究[J].中华流行病学杂志，2012，33（12）：1238-1242.
[2]尹逊丽，左霞云，楼超华等.上海市未婚女性重复人工流产状况及其影响因素研究[J].中国计划生育学杂志，2012，20（1）：20-24.
[3]黄金凤，黎荔，龙茜等.流产后关爱对人工流产女性避孕方式选择的影响的研究进展[J].中国实用护理杂志，2014，30（30）：42-44.
[4]蔡英如，吴晓杰，成莉等.流产后关爱服务在门诊人工流产患者中的实践[J].护理与康复，2014，13（4）：380-382.
[5]张玉霞，郑峥，刘炳光等.人工流产后关爱服务对术后妇女避孕影响的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（2）：116-118.
[6]黄金凤，黎荔，龙茜等.流产后关爱对人工流产女性避孕方法选择的影响[J].中国计划生育学杂志，2014，22（9）：641-643，648.