论文部分内容阅读
目的
了解患者和社区医务人员对双向转诊工作的评价和看法，探讨开展双向转诊工作不顺利的原因及改进方法。
方法针对2009年6–12月北京协和医院普通内科与北京市朝阳区高碑店社区卫生服务中心及下属4个社区卫生服务站开展的双向转诊工作进行调查，对关键人物(包括在社区预约上转的患者6例和社区医务人员16名)进行深入访谈，通过对访谈资料进行转录、整理，采用主题框架法进行描述性分析和解释性分析，以提炼存在的问题，并探讨相应的对策。
结果6例患者中只有1例患者顺利完成双向转诊过程。从患者的角度看，未能完成双向转诊的原因主要包括觉得预约时间长、交通不方便、有其他更理想的就医途径、医院内就诊流程不畅、有些医生不令人满意等。社区医务人员认为双向转诊中的困难来源则包括制度、医生、患者以及医患相互作用等诸多因素，例如医生没有赢得患者信任、医生之间或医患之间缺乏有效的沟通、患者的就医选择多而需要经社区向医院转诊的患者数量少、患者就医的期望值过高、部分患者的健康意识不足等等。关于提高双向转诊成功率所需要的改进措施，社区医务人员在政府层面、医院层面、患者层面、社区层面和医院-社区-患者沟通层面都进行了分析，特别强调自身素质提高的重要性，提出要提高专业水平、首诊能力。
结论医院与社区双向转诊过程中断受多种因素影响。要实现大型综合医院与社区卫生服务机构间的衔接与合作，不仅需要相应的政策、制度及硬件设施保障，而且应该以医务人员素质的提高为重点，强调通过转诊等多种形式加强社区医生的培养。