【摘 要】
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患者 女,44 岁,因经期延迟 2 月余,发现盆腔包块 5 d入院.查体:右侧附件区子宫前方扪及一包块,大小约7 cm×8 cm,不规则,边界清,可活动,轻压痛,左侧附件区未扪及异常.肿瘤标
【机 构】
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深圳大学第二附属医院 MR室,广东 深圳 518000
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患者 女,44 岁,因经期延迟 2 月余,发现盆腔包块 5 d入院.查体:右侧附件区子宫前方扪及一包块,大小约7 cm×8 cm,不规则,边界清,可活动,轻压痛,左侧附件区未扪及异常.肿瘤标记物CA12544.1 U/mL(正常值:0～39 U/mL).超声提示:右侧附件囊实性占位性病变.CT示:盆腔右侧附件区见不规则囊实性肿块,其内见混杂斑点状高密度影(图 1 );MRI示:盆腔右侧附件区见不规则形囊实性肿块,大小约7.4 cm×5.3 cm× 6 .4 cm,T2 WI压脂实性部分呈稍高信号,囊性部分呈明显高信号(图 2 ),T1 WI 显示病变呈不均匀稍低及较低信号(图 3 ), DWI显示实性成分呈高信号,囊性部分呈低信号(图 4 ),增强扫描实性部分呈较明显强化,囊性部分未见明显强化(图 5).影像诊断:考虑右侧附件来源的恶性肿瘤,卵巢黏液性囊腺癌.术中所见:子宫右上方见一不规则形实性肿瘤,表面凹凸不平,边界清楚,肿瘤组织黄白相间,质地脆,与右侧卵巢无关系,左右侧输卵管伞端分别黏附于肿瘤左右侧表面,切除双侧输卵管取出肿瘤.镜下:肿瘤细胞呈卵圆形及短梭形,排列成小滤泡状及弥漫片状,部分区域瘤细胞呈腺管状排列,部分细胞胞浆空亮,核分裂不易见(图 6 ).免疫组化:CK (局灶+),Ki-67 (10％+),Vimentin (+),WT-1(+),ER(-),CK20(-),CK7 (-),EMA(-),SMA(+),PR(-).CK8/18(+).病理诊断:盆腔中肾管残件肿瘤(Wolffian adnexal tumor,WAT),小区域累及输卵管浆膜及肌层.
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