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目的
分析右心室流出道(RVOT)起源室性心律失常(VA)的消融靶点分布特点、电压特点及单极电位的电生理特性，探讨并优化RVOT起源VA成功消融靶点的判断标准。
方法对2016年6月至2017年8月146例在上海复旦大学附属中山医院行射频消融术且心电图提示RVOT起源的VA患者资料进行回顾性分析。术中共记录到室性早搏(室早)153种，室性心动过速(室速)6种；共记录成功消融靶点(ST)141个，失败消融靶点(FT)192个。消融术中通过行电压标测对RVOT进行分区，电压<0.5 mV区域定义为低电压区；电压在0.5～1.5 mV区域为电压移行区；电压>1.5 mV区域为正常电压区。
结果134例患者(141个靶点)消融成功，12例患者消融失败，其中消融靶点位于电压正常区23例，位于电压移行区95例，位于低电压区23例。ST组的单极电位下降支最大斜率(MSDL)与FT组相比差异无统计学意义，ST组单极电位激动提前时间(LAPT)高于FT组[(29.7±4.5)ms对(23.0±6.5)ms，P<0.001]，ST组的MSDL间期(IMSDL)低于FT组[(11.80±10.39)ms对(21.64±11.83)ms，P＝0.001]。IMSDL和LAPT对于成功靶点有预测价值[受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为70.7%和81.1%]，但两者联合应用时对于成功消融靶点的预测价值更好(AUC 89.3%，预测灵敏度为75.8%，特异度为90.4%)。
结论肺动脉瓣下电压异常区域是RVOT心律失常好发部位，联合LAPT和IMSDL能更好地预测成功消融靶点。