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读者给《大众医学》杂志的一封咨询邮件
我是一名50多岁的女性。我经常会感觉外阴瘙痒，有时瘙痒难耐，让人坐立不安，对生活影响非常大。我自己去药店买了点洗剂，但用后没有效果。我现在很担心，难道这是性病吗？但我没有什么不良性行为啊！这件事我也不好意思向别人说，希望通过媒体咨询一下。
外阴瘙痒往往令人难以启齿，因瘙痒发生在生殖器部位，于是许多病人就联想到了性病、胡乱猜测。其实，根据我们的临床经验，中老年妇女中引起外阴瘙痒的病因多种多样，性病只是其中一小类。引起外阴瘙痒的病因复杂，可以是局部的感染性、非感染性或肿瘤性病变，也可以是全身疾病（如糖尿病，肝肾疾病）的局部表现，也可能没有任何身体上的疾病，而只是一种精神、神经功能的紊乱。所以，面对每位诉说外阴瘙痒的病人，医生都要根据患者的病史，临床表现以及必要的实验室检查，才能做出正确诊断。那么，这位读者咨询的外阴瘙痒可能是哪些问题呢？
可能性之1：妇科疾病
妇科疾病是外阴瘙痒的主要原因，如霉菌性、细菌性及滴虫性阴道炎等。这些都是常见病，基本每个已婚妇女一生中都经受过阴道炎的折磨。需要提醒的是，近年来发现越来越多的外阴白色病变（又称慢性外阴营养不良）患者。这种病也是引起外阴瘙痒的常见原因之一，患者外阴色素减退、瘙痒明显，有发展成癌症的风险（外阴的癌前病变及宫颈、外阴的肿瘤性病变均会导致外阴瘙痒不适）。
可能性之2：老年性皮肤病和其他皮肤病
老年人由于组织老化、皮脂腺及汗腺分泌减少等原因，皮肤变干燥、变薄，导致皮肤的感觉器暴露，易遭受外来刺激，引起皮肤病变和瘙痒。外阴瘙痒症的常见原因是皮肤干燥，且瘙痒症患者没有皮肤的改变，只有钻心的瘙痒。此外，以下常见皮肤病极易引起局部瘙痒：①股癣，是一种真菌感染性疾病，会引发外阴瘙痒。②外阴湿疹，是由多种原因引起的一种过敏性疾病，常见于老年病人，瘙痒剧烈，反复发作。③神经性皮炎，一种慢性的神经功能障碍性皮肤病，好发于外阴，局部刺激、精神烦躁时瘙痒加剧，夜间明显。④由寄生虫如疥虫引起的疥疮也引起外阴部的剧烈瘙痒。⑤由于不洁性行为传染的阴虱、尖锐湿疣也会引发外阴瘙痒。⑥较少见的有外阴硬化萎缩性苔藓，屈位性银屑病等。
可能性之3：糖尿病
糖尿病是中老年妇女的多发病之一。以外阴瘙痒为首发症状的老年糖尿病极易误诊误治。首先，糖尿病患者的含糖尿液会对外阴造成刺激。再次，中老年妇女体内的雌激素水平下降，与健康人相比，再加上糖尿病患者阴道组织内糖原增加，这种微环境的改变，有利于霉菌的生长及大量繁殖。这些均会导致外阴瘙痒。此类患者的外阴瘙痒非常顽固，反复发作，尤其夜间瘙痒难忍。只有控制好血糖，联合外用止痒药物，瘙痒才能控制和治愈。
综上所述，这位读者的疾病大体上属于以上三类问题，由于个人没有不洁性行为，性病的可能性很小。建议读者不要自行去药店买各类洗剂，那样容易越弄越糟糕。要及早到正规大医院皮肤科、妇科等诊断。诊断清楚后再采取有针对性的治疗措施。
TIPS
我是一名50多岁的女性。我经常会感觉外阴瘙痒，有时瘙痒难耐，让人坐立不安，对生活影响非常大。我自己去药店买了点洗剂，但用后没有效果。我现在很担心，难道这是性病吗？但我没有什么不良性行为啊！这件事我也不好意思向别人说，希望通过媒体咨询一下。
外阴瘙痒往往令人难以启齿，因瘙痒发生在生殖器部位，于是许多病人就联想到了性病、胡乱猜测。其实，根据我们的临床经验，中老年妇女中引起外阴瘙痒的病因多种多样，性病只是其中一小类。引起外阴瘙痒的病因复杂，可以是局部的感染性、非感染性或肿瘤性病变，也可以是全身疾病（如糖尿病，肝肾疾病）的局部表现，也可能没有任何身体上的疾病，而只是一种精神、神经功能的紊乱。所以，面对每位诉说外阴瘙痒的病人，医生都要根据患者的病史，临床表现以及必要的实验室检查，才能做出正确诊断。那么，这位读者咨询的外阴瘙痒可能是哪些问题呢？
可能性之1：妇科疾病
妇科疾病是外阴瘙痒的主要原因，如霉菌性、细菌性及滴虫性阴道炎等。这些都是常见病，基本每个已婚妇女一生中都经受过阴道炎的折磨。需要提醒的是，近年来发现越来越多的外阴白色病变（又称慢性外阴营养不良）患者。这种病也是引起外阴瘙痒的常见原因之一，患者外阴色素减退、瘙痒明显，有发展成癌症的风险（外阴的癌前病变及宫颈、外阴的肿瘤性病变均会导致外阴瘙痒不适）。
可能性之2：老年性皮肤病和其他皮肤病
老年人由于组织老化、皮脂腺及汗腺分泌减少等原因，皮肤变干燥、变薄，导致皮肤的感觉器暴露，易遭受外来刺激，引起皮肤病变和瘙痒。外阴瘙痒症的常见原因是皮肤干燥，且瘙痒症患者没有皮肤的改变，只有钻心的瘙痒。此外，以下常见皮肤病极易引起局部瘙痒：①股癣，是一种真菌感染性疾病，会引发外阴瘙痒。②外阴湿疹，是由多种原因引起的一种过敏性疾病，常见于老年病人，瘙痒剧烈，反复发作。③神经性皮炎，一种慢性的神经功能障碍性皮肤病，好发于外阴，局部刺激、精神烦躁时瘙痒加剧，夜间明显。④由寄生虫如疥虫引起的疥疮也引起外阴部的剧烈瘙痒。⑤由于不洁性行为传染的阴虱、尖锐湿疣也会引发外阴瘙痒。⑥较少见的有外阴硬化萎缩性苔藓，屈位性银屑病等。
可能性之3：糖尿病
糖尿病是中老年妇女的多发病之一。以外阴瘙痒为首发症状的老年糖尿病极易误诊误治。首先，糖尿病患者的含糖尿液会对外阴造成刺激。再次，中老年妇女体内的雌激素水平下降，与健康人相比，再加上糖尿病患者阴道组织内糖原增加，这种微环境的改变，有利于霉菌的生长及大量繁殖。这些均会导致外阴瘙痒。此类患者的外阴瘙痒非常顽固，反复发作，尤其夜间瘙痒难忍。只有控制好血糖，联合外用止痒药物，瘙痒才能控制和治愈。
综上所述，这位读者的疾病大体上属于以上三类问题，由于个人没有不洁性行为，性病的可能性很小。建议读者不要自行去药店买各类洗剂，那样容易越弄越糟糕。要及早到正规大医院皮肤科、妇科等诊断。诊断清楚后再采取有针对性的治疗措施。
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