双胎新生儿结局及绒毛膜性和受孕方式对其的影响

• 作 者: 侯林 朱巍巍 张慧 刘子源 赵扬玉 朴梅花
• 机 构: 北京大学第三医院儿科 100191（现在北京大学人民医院儿科 100044）,北京大学第三医院儿科 100191,北京大学第三医院儿科 100191,北京大学第三医院儿科 100191,北京大学第三医
• 出 处: 中华围产医学杂志
• 发表日期: 2019年22期
• 关键词: 妊娠 双胎 妊娠结局 早产 婴儿 新生 疾病 发病率 体外受精 胚胎移植

目的

总结双胎妊娠的妊娠结局及新生儿结局，以及绒毛膜性和受孕方式对其的影响，为早期预防和降低双胎新生儿并发症的发生率和提高其生存质量提供一定依据。

方法

纳入2014年1月1日至2015年12月31日在北京大学第三医院分娩的756例双胎妊娠孕妇。回顾性分析这些孕妇的一般情况、分娩结局，以及绒毛膜性和受孕方式对分娩结局的影响；分析活产新生儿和转儿科新生儿的一般情况和结局，以及绒毛膜性和受孕方式对新生儿结局和疾病的影响。采用两独立样本t检验和χ²检验进行统计学分析。

结果

双胎妊娠占总分娩量的6.7%（756/11 169），减胎25例（3.3%，25/756），胎死宫内85例（11.2%，85/756），早产率为59.4%（449/756），共活产新生儿1 400例（92.6%，1 400/1 512）。单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic, MCDA）双胎与双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic diamniotic, DCDA）双胎相比，母亲年龄小[（30.5± 4.2）与（32.9±4.0）岁，t=－7.412]，分娩孕周小[（34.1±3.1）与（35.7±2.2）周，t=－7.325]，早产率高[78.4%（174/222）与51.5%（263/511），χ²=46.554]；新生儿疾病如呼吸窘迫综合征[18.3%（40/219）与8.0%（21/261），χ²=11.210]、新生儿肺炎[18.3%（40/219）与8.8%（23/261），χ²=9.331]和败血症[6.8%（15/219）与1.5%（4/261），χ²=8.854]等发生率高，死亡率也高[7.8%（17/219）与1.1%（3/261），χ²=13.042]，P值均<0.05。在DCDA中，体外受精-胚胎移植受孕与自然受孕双胎妊娠者相比，母亲年龄大[（33.4±3.8）与（30.6±4.4）岁，t=－6.095]，分娩孕周大[（35.8±2.1）与（35.2±2.6）周，t=－2.452]，早产率低[49.2%（206/419）与63.5%（54/85），χ²=5.838]，P值均<0.05；新生儿疾病发生率之间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。

结论

双胎妊娠早产发生率高。MCDA较DCDA新生儿疾病发生率高，结局差。体外受精-胚胎移植未增加双胎妊娠早产率，其新生儿结局与自然受孕新生儿相当。