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目的
评估食管微小病变对于GERD的诊断意义，并探讨其临床特点。
方法在2013年5月至9月行胃镜检查的患者中，纳入食管黏膜改变符合微小病变(食管黏膜粗糙或有白色分泌物附着、红斑、水肿、脆性增加，齿状线模糊或呈锯齿状、栅栏状血管模糊)或洛杉矶分级(LA)者。对受试者采用胃食管反流病问卷(GerdQ)进行调查及采集相关病史，以GerdQ总评分≥8分为诊断GERD的标准。统计学分析采用行×列卡方检验。
结果共完成有效问卷417份，其中微小病变组202例，LA-A级组176例，LA-B级组36例。微小病变组的GERD诊断率为20.3%(41/202)，低于LA-A组的74.4%(131/176)和LA-B组的83.3%(30/36)，差异有统计学意义(χ2＝129.144，P<0.01)。微小病变组、LA-A组和LA-B组的胃灼热发生率分别为25.7%(52/202)、62.5%(110/176)和86.1%(31/36)，反流发生率分别为29.7%(60/202)、67.6%(119/176)和75.0%(27/36)，非心源性胸痛发生率分别为5.4%(11/202)、22.2%(39/176)和22.2%(8/36)。微小病变组的胃灼热、反流、非心源性胸痛发生率均低于LA-A级组和LA-B级组，差异均有统计学意义(χ2＝75.775，64.120，24.016；P均<0.01)。微小病变组行胃镜检查的首要原因是腹部症状，占49.0%(99/202)；LA-A级和LA-B级组行胃镜检查的首要原因是食管症状，分别占52.8%(93/176)和61.1%(22/36)。
结论食管微小病变患者的GERD诊断率低，临床症状不典型，不足以将其作为GERD的诊断依据，其临床意义有待进一步研究。