肾脏相关生物标志物在脓毒症急性肾损伤早期评价中的临床意义

• 作 者: 吴江松 赵宏胜 崔晓莉
• 机 构: 226001 南通大学附属医院重症医学科,226001 南通大学附属医院重症医学科,226001 南通大学附属医院重症医学科,
• 出 处: 中华重症医学电子杂志
• 发表日期: 2019年5期
• 关键词: 脓毒症 急性肾功能不全 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 血清胱抑素C 氨基末端脑钠肽前体 Sepsis Acute kidney injury Neutrophi

目的

探讨肾脏相关生物标志在脓毒症患者急性肾损伤（AKI）早期评价中的临床意义。

方法

选择2018年7至12月南通大学附属医院收治的60例脓毒症患者，其中29例患者并发AKI（AKI组），31例患者未并发AKI组（非AKI组）。收集并比较2组患者尿量、血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白、血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、血清胱抑素C、降钙素原（PCT）、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及尿蛋白水平。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选脓毒症患者发生AKI的危险因素。绘制各项生物标志物预测脓毒症患者发生AKI的受试者工作特征（ROC）曲线。

结果

AKI组患者尿量、血肌酐、血尿素氮、血β2微球蛋白、血NGAL、血清胱抑素C、PCT、NT-proBNP、尿蛋白水平均高于非AKI组患者，且差异均有统计学意义（t=1.754，P=0.021；t=-3.851，P<0.001；t=-4.972，P<0.001；t=-7.645，P<0.001；t=-3.451，P=0.001；t=-4.880，P<0.001；t=-3.231，P=0.002；t=-3.636，P=0.001；u=-2.775，P=0.006）。多因素Logistic回归分析结果显示，血NGAL、血清胱抑素C、NT-proBNP水平是脓毒症患者发生AKI的多因素危险因素（P=0.015、0.002、0.023）。ROC曲线显示，血NGAL、血清胱抑素C、NT-proBNP水平预测脓毒症患者发生AKI的曲线下面积分别为0.840、0.894、0.743，预测脓毒症患者发生AKI较为敏感。

结论

血NGAL、血清胱抑素C、NT-proBNP是预测脓毒症患者发生AKI较为敏感的指标。