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目的 利用正电子发射断层扫描(PET)辅助定位,采用低剂量射线对脑损伤后晚期顽固性癫痫患者进行立体定向放射外科治疗. 方法 32例患者依据18F-2-氟-2-脱氧葡萄糖(FDG) PET显像等检查综合定位致痫灶,然后采用9～13 Gy周边剂量对致痫灶行立体定向X刀放射外科治疗.随访至少1年以上,观察发作频率变化情况,评价治疗效果. 结果 PET表现在原发损伤脑软化病灶周围的皮层组织多呈低代谢改变,多为围绕损伤部位的多个区域,呈现多致痫灶改变.部分患者低代谢灶不仅位于原发损伤部位,还位于对冲伤的部位.大部分患者在治疗后癫痫发作频率及发作程度逐渐减轻,与治疗前相比差异具有显著性意义.经Wieser疗效评定,Ⅰ～Ⅱ级百分比为44%(14/32),Ⅲ～Ⅳ级为41%(13/32),Ⅴ～Ⅵ级为16%(5/32).所有患者均未见有新的并发症发生. 结论 PET辅助定位下,低剂量放射外科治疗顽固性创伤性癫痫是一种有效的微侵袭外科治疗新方法。