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【摘要】目的探讨音乐疗法对早产儿生长发育的影响。方法将筛选的患者随机分成两组，所有患者均接受标准NICU护理，实验组接受音乐疗法。观察患者住院时间、日增体重、出院时体重及睡眠时间。结果共有142例患者进入本研究，音乐刺激后，实验组出院时间明显早于对照组，且住院天数明显少于对照组（P<0.05），实验组出院体重及日增体重明显高于对照组（P<0.05），且睡眠时间明显长于对照组（P<0.05）。结论音乐疗法可缩短早产儿的住院时间，促进早产儿的生长发育，NICU标准护理中添加音乐疗法可以促进早产儿的发育，是安全和低成本的干预措施。
【关键词】音乐疗法；新生儿护理；早产儿；重症监护室
很多因素都会影响新生儿在新生儿重症监护病房（NICU）的住院时间，包括胎龄、出生体重、呼吸机的使用时间、在36孕周或以上时提供氧气、早产儿视网膜病变等[1]。孕28周或更早出生的婴儿，经历疼痛的操作较多，早期妊娠导致血液中的皮质醇水平和行为应激反应随着时间的推移而降低[2]，这些可能改变早产儿的基础应激反应系统。与29-32周出生的婴儿和足月儿相比，孕28周出生或更早的婴儿暴露于阳性异常刺激时的唾液皮质醇水平较高[2]。对相同发育阶段的婴儿进行干预，引发愉快的反应，NICU护理出现的疼痛可改变其觉醒调定点，从而能够更好地自我調节。有研究表明在音乐刺激干预下，利用行为措施可提高早产儿的血氧饱和度，且出院较早，疼痛操作后的内环境稳定较早，体重增加[3]。我们对NICU中的早产儿进行了音乐疗法干预，旨在探讨特定的音乐治疗对早产儿发育的影响。
1患者和方法
1.1患者本研究所选患者均来自漯河市中心医院新生儿重症监护室2011——2012年入院的经临床确诊的早产儿，告知患者监护人书面知情同意书。筛选标准：早期的超声或Dubowitz评分确定的32-36周出生的婴儿，出生时体重<2500克，孕32周出生且大于干预开始的时间10d。排除标准：32周后出生且转移到不同的医院，出院前死亡或未通过听力筛查者。
1.2方法将筛选患者随机分成两组，所有患者均接受标准NICU护理，实验组接受音乐治疗直至出院。音乐刺激选取愉悦、轻松的音乐，20min/次，3次/d，音量60dB，播放时尽量控制周围环境噪音。观察患者住院时间、日增体重、出院时体重及睡眠时间。
1.3统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，进行t检验、ANCOVA方差分析，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
共有142例患者进入本研究，平均出生胎龄为278.2±28.7d，平均出生体重为1757±367g，男女比例为88：64，两组间出生胎龄、出生体重、性别比例无明显差异。如表1所示，音乐刺激后，实验组出院时间明显早于对照组，且住院时间明显少于对照组（P<0.05），实验组出院时增加的体重及日增体重明显高于对照组（P<0.05），且睡眠时间明显长于对照组（P<0.05）。
3讨论
目前，早产儿的护理模式主要集中于通过降低环境噪音水平减少刺激，集中护理以最大限度地保证有效睡眠时间，并尽量减少婴儿保温箱或婴儿床的移动。一些研究表明，增加辅助性治疗如音乐疗法对早产儿是必要的[3]。我们研究发现音乐刺激后，实验组出院时间明显早于对照组，且住院天数明显少于对照组（P<0.05），实验组出院时增加的体重及日增体重明显高于对照组（P<0.05），且睡眠时间明显长于对照组（P<0.05）。音乐是一种独特的听觉刺激，具有独特的神经系统处理。听音乐使大脑的某些区域激活，包括额叶前部皮质、旁边缘和新皮质区域[4]。婴儿接受音乐治疗有利于大脑整合新信息，同时维持内环境稳定。对音乐和其他层次的刺激适当的反应，发生于大脑的积极情绪激活和负性情绪激活减少，让刺激更多的整合以促进自我调控能力。音乐治疗可促进神经活化，调控系统的成熟和多感官输入整合[4]。
总之，音乐疗法可缩短早产儿的住院时间，促进早产儿的生长发育，NICU标准护理中添加音乐疗法对促进早产儿的发育是安全和低成本的干预措施。因此，我们建议在NICU的早产儿护理中可适当进行音乐疗法。
参考文献
[1]齐红.早产儿的护理诊断及对策[J].齐鲁护理杂志，2004，10（12）：905-907.
[2]蔡璇，赵奕怀，展爱红.早产儿血糖及皮质醇水平变化的临床研究[J].中国妇幼保健，2005，20（10）：1227-1229.
[3]苏海瑕，赵婵.抚触和音乐疗法在早产儿护理中的应用[J].广西医学，2010，32（6）：742-743.
[4]Walworth D，Standley JM，Robertson A，et al.Effects of neurodevelopmental stimulation on premature infants in neonatal intensive care：Randomized controlled trial[J].Journal of Neonatal Nursing，2012，18（6）：210-216.
【关键词】音乐疗法；新生儿护理；早产儿；重症监护室
很多因素都会影响新生儿在新生儿重症监护病房（NICU）的住院时间，包括胎龄、出生体重、呼吸机的使用时间、在36孕周或以上时提供氧气、早产儿视网膜病变等[1]。孕28周或更早出生的婴儿，经历疼痛的操作较多，早期妊娠导致血液中的皮质醇水平和行为应激反应随着时间的推移而降低[2]，这些可能改变早产儿的基础应激反应系统。与29-32周出生的婴儿和足月儿相比，孕28周出生或更早的婴儿暴露于阳性异常刺激时的唾液皮质醇水平较高[2]。对相同发育阶段的婴儿进行干预，引发愉快的反应，NICU护理出现的疼痛可改变其觉醒调定点，从而能够更好地自我調节。有研究表明在音乐刺激干预下，利用行为措施可提高早产儿的血氧饱和度，且出院较早，疼痛操作后的内环境稳定较早，体重增加[3]。我们对NICU中的早产儿进行了音乐疗法干预，旨在探讨特定的音乐治疗对早产儿发育的影响。
1患者和方法
1.1患者本研究所选患者均来自漯河市中心医院新生儿重症监护室2011——2012年入院的经临床确诊的早产儿，告知患者监护人书面知情同意书。筛选标准：早期的超声或Dubowitz评分确定的32-36周出生的婴儿，出生时体重<2500克，孕32周出生且大于干预开始的时间10d。排除标准：32周后出生且转移到不同的医院，出院前死亡或未通过听力筛查者。
1.2方法将筛选患者随机分成两组，所有患者均接受标准NICU护理，实验组接受音乐治疗直至出院。音乐刺激选取愉悦、轻松的音乐，20min/次，3次/d，音量60dB，播放时尽量控制周围环境噪音。观察患者住院时间、日增体重、出院时体重及睡眠时间。
1.3统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件处理，进行t检验、ANCOVA方差分析，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
共有142例患者进入本研究，平均出生胎龄为278.2±28.7d，平均出生体重为1757±367g，男女比例为88：64，两组间出生胎龄、出生体重、性别比例无明显差异。如表1所示，音乐刺激后，实验组出院时间明显早于对照组，且住院时间明显少于对照组（P<0.05），实验组出院时增加的体重及日增体重明显高于对照组（P<0.05），且睡眠时间明显长于对照组（P<0.05）。
3讨论
目前，早产儿的护理模式主要集中于通过降低环境噪音水平减少刺激，集中护理以最大限度地保证有效睡眠时间，并尽量减少婴儿保温箱或婴儿床的移动。一些研究表明，增加辅助性治疗如音乐疗法对早产儿是必要的[3]。我们研究发现音乐刺激后，实验组出院时间明显早于对照组，且住院天数明显少于对照组（P<0.05），实验组出院时增加的体重及日增体重明显高于对照组（P<0.05），且睡眠时间明显长于对照组（P<0.05）。音乐是一种独特的听觉刺激，具有独特的神经系统处理。听音乐使大脑的某些区域激活，包括额叶前部皮质、旁边缘和新皮质区域[4]。婴儿接受音乐治疗有利于大脑整合新信息，同时维持内环境稳定。对音乐和其他层次的刺激适当的反应，发生于大脑的积极情绪激活和负性情绪激活减少，让刺激更多的整合以促进自我调控能力。音乐治疗可促进神经活化，调控系统的成熟和多感官输入整合[4]。
总之，音乐疗法可缩短早产儿的住院时间，促进早产儿的生长发育，NICU标准护理中添加音乐疗法对促进早产儿的发育是安全和低成本的干预措施。因此，我们建议在NICU的早产儿护理中可适当进行音乐疗法。
参考文献
[1]齐红.早产儿的护理诊断及对策[J].齐鲁护理杂志，2004，10（12）：905-907.
[2]蔡璇，赵奕怀，展爱红.早产儿血糖及皮质醇水平变化的临床研究[J].中国妇幼保健，2005，20（10）：1227-1229.
[3]苏海瑕，赵婵.抚触和音乐疗法在早产儿护理中的应用[J].广西医学，2010，32（6）：742-743.
[4]Walworth D，Standley JM，Robertson A，et al.Effects of neurodevelopmental stimulation on premature infants in neonatal intensive care：Randomized controlled trial[J].Journal of Neonatal Nursing，2012，18（6）：210-216.