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目的:探讨影响重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡的主要原因及防治措施.方法:对23例SAP死亡病例的临床资料进行了分析,其中10例行手术治疗.结果:SAP患者病死率26%(23/89),直接死亡原因主要为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、多脏器功能衰竭(MOF),约80%的SAP死亡患者合并有ARDS.结论:改善微循环及早期应用激素等综合保守治疗可有效的降低SAP病死率.手术与否需根据患者的具体情况,术后通畅的引流是决定患者手术后预后的最关键因素.