急性心肌梗死患者患病构成比及住院死亡率变化趋势

• 作 者: 雍婧雯 王志坚 林徐泽 高霏 杨丽霞 史冬梅 刘宇杨 赵迎新 周玉杰
• 机 构: 首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029,首都医科大学附属北京安贞医院心内科 100029,
• 出 处: 中华心血管病杂志
• 发表日期: 2019年47期
• 关键词: 心肌梗死 医院死亡率 患病率

目的

分析2004至2014年间于北京安贞医院住院的急性心肌梗死（AMI）患者中，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患病比例及其住院死亡率的变化。

方法

回顾性分析2004年1月1日至2014年12月31日于北京安贞医院住院治疗且主要出院诊断为"急性心肌梗死"的所有患者，收集其基线资料、AMI类型、住院日、血运重建及院内死亡信息。应用χ²趋势检验分析2004至2014年STEMI和NSTEMI构成比及其住院死亡率的变化趋势。

结果

共入选AMI患者23 864例，其中STEMI患者5 539例，NSTEMI患者18 325例。与STEMI患者比较，NSTEMI患者年龄更大、男性比例更低，伴有高血压病、高脂血症、糖尿病史者更多，而有吸烟史者的比例更少（P均<0.001）。NSTEMI患者更多为再次梗死[12.6%（695/5 539）比7.4%（1 354/18 325），P<0.001]，且更多有冠状动脉旁路移植术史[2.7%（152/5 539）比0.7%（124/18 325），P<0.001]。NSTEMI占总AMI的患病比例在11年内呈明显上升趋势，由2004年的15.8%（107/802）上升至2014年的35.7%（1 273/3 583）（趋势χ²检验P<0.001）。观察期内NSTEMI患者院内死亡共102例（1.84%），明显低于STEMI患者（2.74%，502例，P<0.001）。二者11年内死亡率均呈明显降低趋势（趋势χ²检验，P均<0.001）。在校正其他危险因素后，NSTEMI仍是住院死亡率的独立预测因素（OR=0.50，95%CI 0.40~0.63，P<0.001）。

结论

在心肌梗死患者中，NSTEMI的患者比例在2004至2014年呈逐年上升趋势。NSTEMI患者住院期间死亡率低于STEMI患者，二者死亡率均呈明显下降趋势。