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目的
探讨超声引导改良阴茎背神经阻滞用于患儿包皮环切术的效果。
方法选取包皮环切术患儿80例，ASA分级Ⅰ级，年龄5～12岁，体重15～52 kg，采用随机数字表法将其分为2组：超声引导改良阴茎背神经阻滞组(A组)和超声引导传统阴茎背神经阻滞组(B组)，每组40例。靶控输注异丙酚(Marsh模式)维持麻醉，初始效应室靶浓度2 μg/ml，调整幅度1 μg/ml。A组取截石位，将超声探头放于阴囊下方，两坐骨结节连线的前方并与之相平行，在探头外侧旁开探头0.5 cm进针，穿刺针进至神经血管鞘内，回抽无血后注入1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因混合液0.1 ml/kg，在超声图像上可见神经血管鞘被药液浸润而扩张，以相同的方法在对侧注入等量局麻药。B组行传统式超声引导阴茎背神经阻滞，注入1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因混合液0.2 ml/kg。记录异丙酚总用量、苏醒时间、术中和苏醒期心动过缓、术中体动反应和呼吸抑制、术后躁动、恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应发生情况。术后采用对乙酰氨基酚栓进行补救镇痛，记录对乙酰氨基酚栓使用情况。记录穿刺时间和穿刺成功情况及穿刺诱发的阴茎肿胀发生情况。
结果2组患儿均未见术中及术后心动过缓、术后恶心、呕吐、躁动、尿潴留和瘙痒发生。与B组比较，A组异丙酚总用量降低，苏醒时间缩短，对乙酰氨基酚栓使用率、体动反应和阴茎肿胀发生率降低，穿刺时间缩短(P<0.05)，呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组穿刺成功率均为100%。
结论超声引导改良阴茎背神经阻滞用于患儿包皮环切术安全有效，优于超声引导传统阻滞方式。