【摘 要】
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目的 探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)筛查缺血性卒中合并卵圆孔未闭(PFO)的应用价值.方法 收集我院神经内科450例缺血性卒中患者,均给予经食管心脏超声(TEE)、右心声学造影、
【机 构】
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浙江大学医学院附属金华医院超声医学科 浙江省金华市,321000
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目的 探讨经颅多普勒发泡试验(c-TCD)筛查缺血性卒中合并卵圆孔未闭(PFO)的应用价值.方法 收集我院神经内科450例缺血性卒中患者,均给予经食管心脏超声(TEE)、右心声学造影、c-TCD检查.观察c-TCD、TEE联合经右心声学造影检查PFO的阳性率.将TEE联合经右心声学造影检查结果视为PFO诊断的“金标准”,计算c-TCD的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确率.结果 TEE联合经右心声学造影检查显示,阳性为72例,阳性率为16.00％,即450例患者中,PFO的发生率为16.00％;c-TCD检查显示,65例清晰可见微栓子信号,阳性率为14.44％,c-TCD与TEE联合经右心声学造影检查阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);c-TCD相对于TEE联合经右心声学造影的阳性预测值为96.92％、阴性预测值为97.66％、灵敏度为87.50％、特异度为99.47％、准确率为97.56％、一致性Kappa值为0.837.结论 c-TCD在筛查诊断缺血性卒中合并PFO中具有灵敏度、特异度、准确率高的特点,且无创、安全,易于患者接受,可考虑将c-TCD作为PFO的无创初筛手段,针对阳性患者再进一步做TEE+经右心声学造影检查确诊,以减轻患者的痛苦.
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