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目的 探讨缺血预处理（IPC）诱导的血清外泌体（Exo）对大鼠心肌缺血再灌注（I/R）损伤的影响。方法 成年雄性SD大鼠,体质量250～300 g。按照随机数字表法分为2组（n=4）:IPC组,大鼠开胸结扎冠状动脉左前降支5min,放松5 min;3个循环;对照组（CON）,大鼠开胸后仅穿线不结扎。预处理结束后利用ExoQuickTM试剂盒提取血清Exo,分别标记为Exo-IPC、Exo-CON。采用透射电镜观察Exo形态、Western blot法检测标志性蛋白,BCA法测定Exo浓度。另将30只成年雄性SD大鼠按照随机数字表法分为5组（n=6）:假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（I/R组）、I/R+Exo-IPC组、I/R+Exo-CON组、溶剂对照组（I/R+PBS组）。除Sham组外,其余各组均给予冠状动脉左前降支结扎缺血30 min,再灌注120 min。I/R+Exo-IPC组、I/R+Exo-CON组、I/R+PBS组分别于缺血前15 min经静脉给予Exo-IPC、Exo-CON和PBS。再灌注120 min后取血,测定血清肌钙蛋白I（cTnI）水平,心脏标本进行氯化三苯基四氮唑（TTC）染色,测量左心室（LV）、右心室（RV）、梗死区（IS）、缺血危险区（AAR）体积以及IS/ARR比值。结果 透射电镜下可见外泌体呈圆形囊泡,平均直径约30～100 nm;与Exo-CON比较,Exo-IPC中外泌体标志性的蛋白抗白细胞分化抗原63 （CD63）及热休克蛋白60 （HSP60）的相对表达量增高（P<0.05）;Exo-IPC中Exo浓度较Exo-CON也显著增高（P<0.05）。与Sham组比较,其余各组IS体积、IS/AAR和cTnI水平均显著升高（P <0. 05）;与I/R组比较,I/R+Exo-IPC组IS体积、IS/AAR和cTnI水平均降低（P <0. 05）;相反,I/R+Exo-CON组、I/R+PBS组的IS体积、IS/AAR和cTnI水平,与I/R组比较差异无统计学意义。结论 IPC可引起大鼠血清Exo释放增加,这种IPC诱导的Exo可减轻受体大鼠心肌I/R损伤,从而发挥心肌保护作用。