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【摘要】 护理工作具有应急水平较高，作用持久的特点，使护士的心理健康状况较一般人群差。特别是在基层医院，基础设施硬件落后，护理设施陈旧，护士数量严重不足，而综合外科病房多种外科疾病患者集中在一起，病情复杂多变，要求护士要有较宽的知识面，还要有精湛的技术及快速准确的决策能力、较强的专业知识水平。长期在这种高强度的护理环境中工作，护士承受着巨大的生理、心理压力, 不仅给护士本人身心带来巨大痛苦，而且给家庭和社会带来很大影响。
【关键词】 护士 ；心理健康 ；心理调适 ；对策
我对本市三所二级综合性医院的综合外科病房护士进行问卷调查，了解她们的心理健康状况，分析影响其心理健康的相关因素，针对具体问题及原因推出相应的措施，以维护基层医院护士的心理健康，提高其工作质量，改善其生活质量。
1 调查
1.1 一般资料：采用便利抽样的方法，对三所医院的综合外科病房70名护士进行调查。有效回收的62份问卷中所有护士均为女性，从事综合外科临床工作1年以上(含1年)，工作年限在2年～26年，年龄20岁～45岁，平均年龄32.5岁； 文化程度：中专26人，占41.9％；大专35人，占56.5％；本科1人，占1.6％；职称：副主任护师1人，占1.6％；主管护师22人，占5.5％；护师17人，占27.4％；护士22人，占35.5％
1.2 研究对象的心理健康状况：与全国常模比较，我市综合外科护士SCL-90总分高于全国常模，焦虑、敌对、恐惧、偏执得分高于常模，而且差距显著。忽视的阳性项目数为（141.01±1.50），远高于一般人的(129.96±38.76)。
1.3 研究对象心理健康水平较常人低下：三所医院综合外科病房护士的症状自评量表各因子分及总均分与金华等的常模评分相比较，发现前者均高于后者，除了恐惧与精神病性2个因子分外，其余因子得分与常模比较差异有显著意义(P<0.05)。
1.4 研究对象最常见的心理症状：本次SCL-90调查结果中，综合外科病房护士最常见的心理症状表现为焦虑、抑郁、强迫及躯体化。
2 分析讨论
2.1 社会大环境所产生的压力是影响护士心理健康的主要因素：随着社会的发展，医学模式及医疗体制变革、举证倒置的实施及医院管理的加强，患者和社会对护理的要求日益增高，对护士素质和护理质量标准也就提出了更高的要求，使得护理人员的压力亦日趋增高。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。
2.2 焦虑是护士最突出的心理问题：本次调查结果显示：焦虑位于各因子分之首。焦虑是个体对一种模糊的非特异性的威胁作出反应时所经受的不适感和忧虑感。
（1）护士知识结构不能满足患者和社会的需求是产生焦慮的一个重要原因：现代护士不仅必须具备丰富的专业知识和熟练的操作技能，还必须具备社会学、心理学、伦理学等知识。而护士教育一直以中专制为主，社会伦理学知识教育相对较少。此次调查：中专占41.9％；大专占56.5％；本科仅占1.6％；没有一个全日制的大学本科生，知识结构已不能满足患者和社会的需求。当个体不能主动自我调节、积极应对时即产生威胁感，出现焦虑。（2）基层医院综合外科病房收治多种外科疾病患者是另一个重要原因：综合外科病房疾病谱宽，病种未细化，患者病情急，变化多端，危重患者无相应的重症监护室，分散在各个普通病房内。这就要求护士必须掌握多种外科疾病的护理，具有较宽的知识储备，快速准确的应变、决策和解决问题的能力。护士随时处于注意力高度集中和快速变化的应对中，导致护士出现“感到紧张或容易紧张”、“神经过敏，心中不踏实”的焦虑心理症状。
2.3 抑郁是不容忽视的护士心理问题：本次调查：抑郁占各因子分第二位。
（1）人际关系复杂紧张是原因之一：医院是一个复杂多变的环境，是一个开放的社会系统，护士不得不面对包括护患、护护、医护冲突和与行政后勤人员的冲突。而护患冲突是影响护士心理健康的常见因素,从而压抑了自身感受，使自身感情受到伤害，出现人际关系敏感症状。（2）社会支持不足是原因之二：社会对护理职业缺乏认识，护士的社会地位仍然较低。患者往往把疾病的康复归功于医生，降低了护士的专业自尊心及职业自豪感。护士晋升继续深造的机会太少。护士自我实现的需要得不到满足。
2.4 护理工作负荷重是护士心理健康水平低下的基础：基层医院护士编制不足、基础设施硬件落后，护理设施陈旧。护士常有“感到要尽快把事情做完”、“感到自己精力下降，活动减慢”、“肌肉酸痛”等感觉，产生焦虑抑郁和躯体不适。责任感使护士在工作中过分敏感谨慎，怕出差错，出现焦虑、强迫症状。
2.5 现存的护士压力：（1）超负荷工作和长期紧张状态使得护士缺编严重：护士长期处于超负荷工作状态，特殊科室急救任务多，护理任务重，尤其夜班护士常常独自面对繁重工作，要经受更大的压力。长此以往造成护士精力不足，情绪低落，很多人都患有各种生理或心理疾病。（2）医患冲突对护士心理健康的影响：患者就医时经常因情绪失控引发医患矛盾；由于个别医院的不当行为，以及媒体过分关注医疗过程中的事故、纠纷等，造成医患间整体持续尖锐的矛盾对立。护士处于医患之间的最前线，直接受到这种不良关系的影响，遭受误解、侮辱、暴力等等的情况屡见不鲜，使其承受了严重的心理压力。（3）个人期望和现实冲突：护士工作的动机之一是实现自我价值，希望获得认同、赞许和爱戴。然而，事实并不是如此，加之繁重工作带来的高压，都会导致护士心理不平衡，产生各种负面情绪甚至心理疾病。
3 推论及建议
3.1 推论：护士是一个特殊的职业群体，她们在解除病人身心疾病的同时，自己也会产生各种心理健康问题。其常见的心理问题为焦虑、抑郁、强迫及躯体化.
针对现存的心理健康问题，我们应当积极面对，并采取切实可行的措施，使其危害性降低至最小程度。对心理健康隐患要高度警惕，及时做好防护。让护士永葆“天使”青春活力。
3.2 建议 （1）完善自我，加强社会支持：a提高素质，完善自我，适应社会。护理人员应不断更新观念，顺应医疗环境及社会的变化，做到自强、自尊、自信、自重。管理者应注重岗前培训和继续教育，可定期邀请护理心理专家进行讲座，对不同层次的护士进行角色化行为的诱导和强化。b减轻病房护士的工作压力：管理者按国家标准增加护理人员编制，设法缓解护理人员身心超负荷运转情况。病房内可按病种合理分组、排班，在小组内病种相对独立，使护士对病人实施整体护理，体现“以病人为中心”的理念，降低护士对专科知识和抢救技术的心理压力。建议成立综合病房重症监护室，尽量配齐并优化设备,减少或取消非护理性工作。c加强社会支持：在职称评定、聘用及资金分配时多考虑临床一线护士，增加护士继续深造学习的机会，积极主动提升护理地位。鼓励护理人员参与各种医疗组织，热心公共事务，使人们尊重和爱护护士,实现自身价值。d缓解医患矛盾可减轻部分心理压力：一方面由政府和社会共同规范医疗行业；另一方面医疗行业自身调整策略，重塑救死扶伤，以人为本的良好形象。
（2）心理压力的自我调适a.保持健康的情绪：护士应该热爱护理工作、热爱生活、热爱大自然、向往美好未来，应有上进心，以激发健康情绪。正确认识人生和社会，接受现实的自我，适应规律，心胸豁达、乐观。b.正确处理人际关系：以积极和善的心态对待病人、同事，创造团结友爱、和谐愉快的工作环境。与亲友和睦相处，争取他们对护理工作的理解和支持，使自己的不良情绪及时向他们倾诉、合理宣泄，以保持心理平衡和健康。c.目标定位要适宜，利于解脱心理压力：错误的完美主义的期望，只会使人不停地劳作。将更多的精力和时间投入到内心期望的活动中去。身处逆境时能自我安慰、自我减压，始终保持良好的心理状态。d.科学的生活方式：生活单调是许多疾病产生的原因。应合理安排生活节奏，正确定位工作、生活、人际关系。下夜班要保证充足的睡眠和丰富的营养。培养广泛的爱好和兴趣，以调节情感、调和气血，利于身心健康。
参考文献
[1]张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社,2003
[2]金华，张明园．中国正常人SCL--90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986.
[3]陶艳玲，张帆，钟慈新，等.护士压力与应对现状分析对策.中国护理管理，2005.
[4]赵光红，刘义兰.王桂兰，等.护士压力状况的调查分析．护理学杂志．2002．
[5]于秀荣，叶文琴.当前临床护理队伍面临的困难与对策．护理管理杂志，2005.
【关键词】 护士 ；心理健康 ；心理调适 ；对策
我对本市三所二级综合性医院的综合外科病房护士进行问卷调查，了解她们的心理健康状况，分析影响其心理健康的相关因素，针对具体问题及原因推出相应的措施，以维护基层医院护士的心理健康，提高其工作质量，改善其生活质量。
1 调查
1.1 一般资料：采用便利抽样的方法，对三所医院的综合外科病房70名护士进行调查。有效回收的62份问卷中所有护士均为女性，从事综合外科临床工作1年以上(含1年)，工作年限在2年～26年，年龄20岁～45岁，平均年龄32.5岁； 文化程度：中专26人，占41.9％；大专35人，占56.5％；本科1人，占1.6％；职称：副主任护师1人，占1.6％；主管护师22人，占5.5％；护师17人，占27.4％；护士22人，占35.5％
1.2 研究对象的心理健康状况：与全国常模比较，我市综合外科护士SCL-90总分高于全国常模，焦虑、敌对、恐惧、偏执得分高于常模，而且差距显著。忽视的阳性项目数为（141.01±1.50），远高于一般人的(129.96±38.76)。
1.3 研究对象心理健康水平较常人低下：三所医院综合外科病房护士的症状自评量表各因子分及总均分与金华等的常模评分相比较，发现前者均高于后者，除了恐惧与精神病性2个因子分外，其余因子得分与常模比较差异有显著意义(P<0.05)。
1.4 研究对象最常见的心理症状：本次SCL-90调查结果中，综合外科病房护士最常见的心理症状表现为焦虑、抑郁、强迫及躯体化。
2 分析讨论
2.1 社会大环境所产生的压力是影响护士心理健康的主要因素：随着社会的发展，医学模式及医疗体制变革、举证倒置的实施及医院管理的加强，患者和社会对护理的要求日益增高，对护士素质和护理质量标准也就提出了更高的要求，使得护理人员的压力亦日趋增高。护士所承受的压力已经成为一种职业性危险。
2.2 焦虑是护士最突出的心理问题：本次调查结果显示：焦虑位于各因子分之首。焦虑是个体对一种模糊的非特异性的威胁作出反应时所经受的不适感和忧虑感。
（1）护士知识结构不能满足患者和社会的需求是产生焦慮的一个重要原因：现代护士不仅必须具备丰富的专业知识和熟练的操作技能，还必须具备社会学、心理学、伦理学等知识。而护士教育一直以中专制为主，社会伦理学知识教育相对较少。此次调查：中专占41.9％；大专占56.5％；本科仅占1.6％；没有一个全日制的大学本科生，知识结构已不能满足患者和社会的需求。当个体不能主动自我调节、积极应对时即产生威胁感，出现焦虑。（2）基层医院综合外科病房收治多种外科疾病患者是另一个重要原因：综合外科病房疾病谱宽，病种未细化，患者病情急，变化多端，危重患者无相应的重症监护室，分散在各个普通病房内。这就要求护士必须掌握多种外科疾病的护理，具有较宽的知识储备，快速准确的应变、决策和解决问题的能力。护士随时处于注意力高度集中和快速变化的应对中，导致护士出现“感到紧张或容易紧张”、“神经过敏，心中不踏实”的焦虑心理症状。
2.3 抑郁是不容忽视的护士心理问题：本次调查：抑郁占各因子分第二位。
（1）人际关系复杂紧张是原因之一：医院是一个复杂多变的环境，是一个开放的社会系统，护士不得不面对包括护患、护护、医护冲突和与行政后勤人员的冲突。而护患冲突是影响护士心理健康的常见因素,从而压抑了自身感受，使自身感情受到伤害，出现人际关系敏感症状。（2）社会支持不足是原因之二：社会对护理职业缺乏认识，护士的社会地位仍然较低。患者往往把疾病的康复归功于医生，降低了护士的专业自尊心及职业自豪感。护士晋升继续深造的机会太少。护士自我实现的需要得不到满足。
2.4 护理工作负荷重是护士心理健康水平低下的基础：基层医院护士编制不足、基础设施硬件落后，护理设施陈旧。护士常有“感到要尽快把事情做完”、“感到自己精力下降，活动减慢”、“肌肉酸痛”等感觉，产生焦虑抑郁和躯体不适。责任感使护士在工作中过分敏感谨慎，怕出差错，出现焦虑、强迫症状。
2.5 现存的护士压力：（1）超负荷工作和长期紧张状态使得护士缺编严重：护士长期处于超负荷工作状态，特殊科室急救任务多，护理任务重，尤其夜班护士常常独自面对繁重工作，要经受更大的压力。长此以往造成护士精力不足，情绪低落，很多人都患有各种生理或心理疾病。（2）医患冲突对护士心理健康的影响：患者就医时经常因情绪失控引发医患矛盾；由于个别医院的不当行为，以及媒体过分关注医疗过程中的事故、纠纷等，造成医患间整体持续尖锐的矛盾对立。护士处于医患之间的最前线，直接受到这种不良关系的影响，遭受误解、侮辱、暴力等等的情况屡见不鲜，使其承受了严重的心理压力。（3）个人期望和现实冲突：护士工作的动机之一是实现自我价值，希望获得认同、赞许和爱戴。然而，事实并不是如此，加之繁重工作带来的高压，都会导致护士心理不平衡，产生各种负面情绪甚至心理疾病。
3 推论及建议
3.1 推论：护士是一个特殊的职业群体，她们在解除病人身心疾病的同时，自己也会产生各种心理健康问题。其常见的心理问题为焦虑、抑郁、强迫及躯体化.
针对现存的心理健康问题，我们应当积极面对，并采取切实可行的措施，使其危害性降低至最小程度。对心理健康隐患要高度警惕，及时做好防护。让护士永葆“天使”青春活力。
3.2 建议 （1）完善自我，加强社会支持：a提高素质，完善自我，适应社会。护理人员应不断更新观念，顺应医疗环境及社会的变化，做到自强、自尊、自信、自重。管理者应注重岗前培训和继续教育，可定期邀请护理心理专家进行讲座，对不同层次的护士进行角色化行为的诱导和强化。b减轻病房护士的工作压力：管理者按国家标准增加护理人员编制，设法缓解护理人员身心超负荷运转情况。病房内可按病种合理分组、排班，在小组内病种相对独立，使护士对病人实施整体护理，体现“以病人为中心”的理念，降低护士对专科知识和抢救技术的心理压力。建议成立综合病房重症监护室，尽量配齐并优化设备,减少或取消非护理性工作。c加强社会支持：在职称评定、聘用及资金分配时多考虑临床一线护士，增加护士继续深造学习的机会，积极主动提升护理地位。鼓励护理人员参与各种医疗组织，热心公共事务，使人们尊重和爱护护士,实现自身价值。d缓解医患矛盾可减轻部分心理压力：一方面由政府和社会共同规范医疗行业；另一方面医疗行业自身调整策略，重塑救死扶伤，以人为本的良好形象。
（2）心理压力的自我调适a.保持健康的情绪：护士应该热爱护理工作、热爱生活、热爱大自然、向往美好未来，应有上进心，以激发健康情绪。正确认识人生和社会，接受现实的自我，适应规律，心胸豁达、乐观。b.正确处理人际关系：以积极和善的心态对待病人、同事，创造团结友爱、和谐愉快的工作环境。与亲友和睦相处，争取他们对护理工作的理解和支持，使自己的不良情绪及时向他们倾诉、合理宣泄，以保持心理平衡和健康。c.目标定位要适宜，利于解脱心理压力：错误的完美主义的期望，只会使人不停地劳作。将更多的精力和时间投入到内心期望的活动中去。身处逆境时能自我安慰、自我减压，始终保持良好的心理状态。d.科学的生活方式：生活单调是许多疾病产生的原因。应合理安排生活节奏，正确定位工作、生活、人际关系。下夜班要保证充足的睡眠和丰富的营养。培养广泛的爱好和兴趣，以调节情感、调和气血，利于身心健康。
参考文献
[1]张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社,2003
[2]金华，张明园．中国正常人SCL--90评定结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986.
[3]陶艳玲，张帆，钟慈新，等.护士压力与应对现状分析对策.中国护理管理，2005.
[4]赵光红，刘义兰.王桂兰，等.护士压力状况的调查分析．护理学杂志．2002．
[5]于秀荣，叶文琴.当前临床护理队伍面临的困难与对策．护理管理杂志，2005.