亚胺培南/西司他丁钠致严重过敏反应1例

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1 病例资料rn患者,女,13岁,体质量52 kg,既往体健,否认药物过敏史,对“辣条”过敏,否认家族遗传病史.2019年4月9日因“头痛伴听力下降2周,面色苍白1周,发热1天”于当地卫生院就诊,多次血常规示白细胞明显升高,血红蛋白降低,未予治疗,建议转诊我院.4月10日因“血液系统恶性疾病”就诊入院.入院体检:T 37. 0℃,P 90次/min;R 22次/min,BP 112/65 mmHg;双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;胸部CT示双肺纹理增粗.腹部CT示脾大,腹腔内、后腹膜及腹股沟区多发肿大淋巴结.血常规:WBC 37. 16×109·L-1,N 1. 23×109·L-1, RBC 2. 48×1012·L-1,Hb 76 g·L-1,Plt 92×109· L-1.骨髓细胞学检查示白细胞总数增高,可见原幼细胞占96%;骨髓免疫分型示急性B淋巴细胞白血病(普通型B-All可能).患者听力呈进行性下降,伴有耳痛、耳鸣.临床诊断:急性B 淋巴细胞白血病(中危组);急性支气管炎;分泌性中耳炎.
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