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摘 要 目的:探讨血塞通注射液治疗急性发作期肺心病高凝状态的疗效。方法:将70例急性发作期肺心病随机分为对照组和治疗组各35例,两组均给予低流量吸氧(2～3L/分)、抗感染、化痰平喘、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等常规治疗。治疗组加用血塞通注射液250mg静脉滴注每日1次,两组均治疗2周。结果:症状开始缓解时间治疗组为5.2±2.4天,对照组为7.9±3.1天,P<0.05。两组患者治疗前后全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原比较均有所改善,而治疗组改善程度明显优于对照组。结论:血塞通注射液可以改善肺心病急性发作期血液高凝状态,从而提高治疗效果。
关键词 血塞通注射液 急性发作期 肺心病 高凝状态
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.095
资料与方法
2006年1月～2008年10月收治急性期肺心病患者70例,男41例,女29例;年龄53～76例,平均65.3±6.8岁;病程13～29年。入选病例均符合肺心病标准[1]:咳嗽,多痰,痰多不易咳出,紫绀,呼吸困难;②有COPD病史;③肺功能FEV1/FVC<0.7;④符合肺心病病史和客观依据如肺动脉高压,右室增大的X线检查和心电图结果;RBC计数和HCT高于正常,全血黏度,血浆黏度高于正常,血气分析PaO2低于正常,PaCO2高于正常,有不同程度肝肾功能异常和电解质失衡。急性发作是指短期内咳嗽,咳痰,气短加重,痰量增加或出现发热。随机分为对照组和治疗组各35例,两组性别、年龄、病程及病情严重程度具有可比性(P>0.05)。
方法:两组均给予低流量吸氧(2～3L/分)、抗感染、化痰平喘、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等常规治疗。治疗组加用血塞通注射液,250mg稀释于250～500ml生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注每日1次,两组均治疗2周。治疗期间,停用其他影响血液黏度的药物。观察两组治疗前后血液流变学指标的变化。
统计学方法:采用SPSS10.0软件进行分析,计量资料采用t检验。P<0.05有统计学意义。
结 果
两组患者治疗前后全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原比较均有所改善,而治疗组改善程度明显优于对照组。两组经过治疗后病情皆有明显好转,症状开始缓解时间治疗组为5.2±2.4天,对照组为7.9±3.1天,P<0.05,有统计学意义,治疗组临床疗效优于对照组。见表1。
讨 论
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病急性发作期患者血液处于高凝状态,促使肺动脉压增高,加重心力衰竭及气体交换障碍,呈Ⅱ型呼吸衰竭状态,易导致肺性脑病甚至猝死。10年前在全国调查显示2000多万人,肺心病的平均患病率为0.4%。肺心病在我国是常见病,慢性肺心病由于长期持续性低氧高碳酸血症,促使肾脏的肾小球、近球细胞、髓质间质细胞释放红血细胞生长素,刺激骨髓产生继发性红细胞增多,使血细胞比容随之提高,血小板聚集、释放等功能增强,血液处于高凝状态,甚至微循环血栓形成;随着慢性肺心病急性发作,应激状态下免疫球蛋白及纤维蛋白原(Fbg)也明显升高[2]。这些均可导致急性期肺心病血液高凝、高黏滞状态。血液黏稠度增加和血容量增多,血流阻力随之增高,导致一系列的体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重构,产生肺动脉高压,出现头痛,头昏,出汗多,痰黏稠不易咳出,呼吸困难,容易导致肺微血管栓塞,严重者会引起肺大面积栓塞甚至肺外栓塞[3],加重心力衰竭并呼吸衰竭,使病死率升高。
血塞通注射液是由中药三七提取的三七人参总皂苷灭菌水溶液,三七总皂苷能提高血小板内cAMP的含量,具有显著的抗凝和促进溶纤作用,抑制血小板聚集,降低纤维蛋白原,降低血粘度,溶解血栓[4],利于循环的改善;并通过改善能量代谢,改善局部营养状态,以保护细胞结构在缺氧状态下的完整性[5],能提高红细胞的变性能力和携氧能力。本组资料显示,血塞通注射液能改善全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血沉、血细胞比容、纤维蛋白原等血液流变学指标,且其作用优于对照组;治疗组症状开始改善的时间提前,临床疗效亦优于对照组。说明血塞通注射液有利于防止血小板聚集,降低血液粘滞性,改善血液循环,增加细胞供氧,改善新陈代谢,可以改善肺心病急性发作期血液高凝状态,从而提高治疗效果。
参考文献
1 中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.
2 金惠铭.病理生理学.北京:人民卫生出版社,1995:104-105.
3 王圣巍,贺秀莉,梁延宏,等.慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学分析.中国血液流变学杂志,2003,13(1):47-48.
4 牛社旗,莫云芳.血塞通治疗视网膜静脉阻塞的临床观察.中国医药,2006,1(7):426-427.
5 吕颖,黄宁侠.络泰注射用血塞通治疗视网膜静脉阻塞疗效观察.中国中医急症,2002,11(6):445.
关键词 血塞通注射液 急性发作期 肺心病 高凝状态
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.095
资料与方法
2006年1月～2008年10月收治急性期肺心病患者70例,男41例,女29例;年龄53～76例,平均65.3±6.8岁;病程13～29年。入选病例均符合肺心病标准[1]:咳嗽,多痰,痰多不易咳出,紫绀,呼吸困难;②有COPD病史;③肺功能FEV1/FVC<0.7;④符合肺心病病史和客观依据如肺动脉高压,右室增大的X线检查和心电图结果;RBC计数和HCT高于正常,全血黏度,血浆黏度高于正常,血气分析PaO2低于正常,PaCO2高于正常,有不同程度肝肾功能异常和电解质失衡。急性发作是指短期内咳嗽,咳痰,气短加重,痰量增加或出现发热。随机分为对照组和治疗组各35例,两组性别、年龄、病程及病情严重程度具有可比性(P>0.05)。
方法:两组均给予低流量吸氧(2～3L/分)、抗感染、化痰平喘、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等常规治疗。治疗组加用血塞通注射液,250mg稀释于250～500ml生理盐水或葡萄糖液中静脉滴注每日1次,两组均治疗2周。治疗期间,停用其他影响血液黏度的药物。观察两组治疗前后血液流变学指标的变化。
统计学方法:采用SPSS10.0软件进行分析,计量资料采用t检验。P<0.05有统计学意义。
结 果
两组患者治疗前后全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血细胞比容、血沉、纤维蛋白原比较均有所改善,而治疗组改善程度明显优于对照组。两组经过治疗后病情皆有明显好转,症状开始缓解时间治疗组为5.2±2.4天,对照组为7.9±3.1天,P<0.05,有统计学意义,治疗组临床疗效优于对照组。见表1。
讨 论
慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病,又称阻塞性肺气肿性心脏病,简称肺心病,是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病急性发作期患者血液处于高凝状态,促使肺动脉压增高,加重心力衰竭及气体交换障碍,呈Ⅱ型呼吸衰竭状态,易导致肺性脑病甚至猝死。10年前在全国调查显示2000多万人,肺心病的平均患病率为0.4%。肺心病在我国是常见病,慢性肺心病由于长期持续性低氧高碳酸血症,促使肾脏的肾小球、近球细胞、髓质间质细胞释放红血细胞生长素,刺激骨髓产生继发性红细胞增多,使血细胞比容随之提高,血小板聚集、释放等功能增强,血液处于高凝状态,甚至微循环血栓形成;随着慢性肺心病急性发作,应激状态下免疫球蛋白及纤维蛋白原(Fbg)也明显升高[2]。这些均可导致急性期肺心病血液高凝、高黏滞状态。血液黏稠度增加和血容量增多,血流阻力随之增高,导致一系列的体液因子和肺血管的变化,使肺血管阻力增加,肺动脉血管的结构重构,产生肺动脉高压,出现头痛,头昏,出汗多,痰黏稠不易咳出,呼吸困难,容易导致肺微血管栓塞,严重者会引起肺大面积栓塞甚至肺外栓塞[3],加重心力衰竭并呼吸衰竭,使病死率升高。
血塞通注射液是由中药三七提取的三七人参总皂苷灭菌水溶液,三七总皂苷能提高血小板内cAMP的含量,具有显著的抗凝和促进溶纤作用,抑制血小板聚集,降低纤维蛋白原,降低血粘度,溶解血栓[4],利于循环的改善;并通过改善能量代谢,改善局部营养状态,以保护细胞结构在缺氧状态下的完整性[5],能提高红细胞的变性能力和携氧能力。本组资料显示,血塞通注射液能改善全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血沉、血细胞比容、纤维蛋白原等血液流变学指标,且其作用优于对照组;治疗组症状开始改善的时间提前,临床疗效亦优于对照组。说明血塞通注射液有利于防止血小板聚集,降低血液粘滞性,改善血液循环,增加细胞供氧,改善新陈代谢,可以改善肺心病急性发作期血液高凝状态,从而提高治疗效果。
参考文献
1 中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.
2 金惠铭.病理生理学.北京:人民卫生出版社,1995:104-105.
3 王圣巍,贺秀莉,梁延宏,等.慢性阻塞性肺疾病患者血液流变学分析.中国血液流变学杂志,2003,13(1):47-48.
4 牛社旗,莫云芳.血塞通治疗视网膜静脉阻塞的临床观察.中国医药,2006,1(7):426-427.
5 吕颖,黄宁侠.络泰注射用血塞通治疗视网膜静脉阻塞疗效观察.中国中医急症,2002,11(6):445.