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新闻背景
不久前，一位叫张惠琴的女士离去了。她是我国著名智障音乐指挥舟舟的母亲。她身患癌症十二年，在她的生命即将走向终点的时候。她希望舟舟能够明白：“死亡并非遗弃，爱永远不会离开”。
去世前，张惠琴与武汉市红十字会眼库签订了眼角膜捐献志愿书。她的志愿书是这样写的：舟舟是在社会的关爱中成长的。我也要回报社会。帮助那些失明的人。去世后。她捐献角膜的愿望得以实现，她走了，却把爱心和光明留在了人闻。
读了这篇报道，我和很多人一样，被张女士的所为深深感动了，同时也希望更多的人能将爱心传递，一起来解决目前我国角膜移植材料紧缺的难题。根据全国残疾人抽样调查，目前全国约有400万人(包括单眼)因角膜病致残，其中的大多数是可以通过角膜移植手术而重见光明的。但是到现在为止，由于捐献的角膜材料来源困难，人造组织在移植手术中的使用还无法获得成功，所以每年只有少数盲人能有幸成为角膜移植术的受益者，尚有成千上万的盲人在黑暗中苦苦地等待。
我国角膜移植技术并不比世界先进国家差，但我国每年做角膜移植手术只有2000余例，不及美国的十分之一，也远远低于一些发展中国家。我们缺少的不是技术，而是角膜。由于很多人对角膜捐献和角膜移植手术的有关知识不了解，所以对身后是否捐献角膜还处在犹豫之中。作为眼科医生，我觉得有必要和大家谈谈角膜移植和角膜捐献的相关问题。
角膜移植是怎么回事
眼角膜是指黑眼球的表层。正常人的角膜是一层透明组织，厚0.4－1毫米。角膜移植是用健康人捐献的角膜代替患者病变角膜的一种重要的眼科成形、复明手术。手术中，医生切掉角膜的病变部分甚至整个角膜，然后缝合上健康的角膜组织，从而使许多角膜病得到根治，使许多患者得以重见光明。不少人以为角膜移植是整个眼球都被移植，其实并不是这样的。就眼球组织而言，目前只是角膜可以移植，眼睛的其它活组织移植还没有作为常规手术开展，还处于研究和探索之中。
下面几种情况适合做角膜移植手术：①严重影响视力的角膜瘢痕、浑浊；②各种类型的角膜变性、营养不良；③各种原因导致的角膜内皮功能衰竭；④圆锥角膜晚期。
组织排斥反应是角膜移植的严重并发症之一
成功的角膜移植手术往往可以使患者摆脱黑暗，重见光明，但是角膜移植手术也可能会发生诸如：组织排斥反应、出血、感染、伤口破裂等并发症，其中组织排斥反应是最严重的并发症之一。
人的身体对任何外来的、不同于自身的器官、组织、细胞都会本能地表现出“排除异己”的免疫反应，由此造成的病理改变和疾病过程就是所谓的排斥反应。绝大多数器官移植都面临排斥反应的问题，血管丰富的器官组织(比如肝脏)更是如此。因为角膜在正常情况下没有血管，所以排斥反应的发生率很低，这使得角膜移植成为现代临床移植治疗中成功率最高的一种。但是，角膜移植仍然可能发生排斥反应，原因很复杂，与以下因素有关：①很多角膜病使得角膜长出了新生血管，破坏了角膜的免疫豁免优势；②角膜移植手术前后眼睛的炎症；③用来移植的角膜片太大或者移植到靠近角巩膜缘(黑白眼球交界)的地方；④角膜捐赠者和接受角膜移植的患者组织相容性抗原不符合等等。
角膜移植术后排斥反应分为三类：①慢性排斥反应：多数发生在术后3－6个月，一般反应轻，眼睛不一定充血，但植片透明度下降，出现轻度水肿。激素眼药水的治疗效果好，用药后很快减轻或消退，但容易复发，常可持续数月至一年。②急性排斥反应：大多在术后3周至2个月发生，眼睛充血明显，角膜移植片明显水肿混浊，病人怕光、流泪、视力下降。③超急性排斥反应：这种排斥反应出现急骤，比较少见，病眼的角膜移植片在手术后几天内很快变浑浊，如果不及时救治，将会导致严重后果。
为了防止角膜移植术后排斥反应的发生，一般病人在角膜移植术后1－3个月内要口服糖皮质激素，用环孢霉素A、糖皮质激素等眼药水点眼，有些原来角膜条件差的病人需要更长的用药时间。因为这些药物副作用多，病人用药的时间、方法和剂量要严格按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防不良反应的发生。如果已经发生了排斥反应，可以采用抗排斥反应治疗、预防感染和营养角膜治疗。对严重排斥反应者，需要及时寻找新的角膜材料，进行第二次移植手术。
角膜移植手术后需要注意的问题
①要禁止压迫、碰撞刚做过角膜移植手术的眼睛，避免剧烈运动1年，平时注意个人卫生。
②规律用药，积极配合医生的检查、治疗。有的人做过手术后觉得视力提高或者恢复很好，眼睛也没有什么明显的不舒服，就懒得到医院复查，自作主张减少点眼药的次数或者干脆停药。这样做很危险，等到眼睛出现了明显的症状就为时已晚了。
③角膜移植手术后点的激素眼药水要逐渐减量，并且经常测量眼压。如果激素眼药水使用不当会造成青光眼。
④手术以后眼睛(包括没做手术的眼睛)出现任何不适或可疑恶化的症状，马上到医院做进一步检查治疗。
如果想捐献角膜，需要做些什么?
用于移植的角膜，捐献者年龄以5－60岁为最好，年龄太小或太大可能会影响角膜组织的活性；某些传染性疾病或恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及某些眼部疾病患者的角膜不能用于移植，但仍然可作为医学科研和教学使用。
如果您想身后捐献角膜，您可以在身体健康时就和大医院的眼科联系，填写自愿捐献角膜登记卡，也可以在临终之前向家属或医生说明您的意愿，由家属或医生与眼科联系，尽早通知眼科的医务人员来切取角膜。
有人会问捐献角膜会不会有经济上的补偿?因为捐献角膜纯属无偿自愿捐献行为，所以家属或捐献者没有任何经济补偿。当然，也不会让捐献者或家属承担任何费用。很多人担心捐献角膜可能会影响捐献者的外貌，其实这种当心的是没有必要的，因为摘除眼球后的眼窝的凹陷由特殊物质填充，眼睛闭合上，捐献者呈献出自然安祥的容貌。如果不打开眼睛仔细看，没有人会看出捐献者的角膜已被切取，家属可以正常进行葬礼安排。
身前完整填写《自愿捐献角膜登记卡》对顺利捐献角膜很有帮助，其内容一般包括编号、姓名、性别、出生年月、血型、联系地址、邮政编码、联系电话、身份证号、工作单位及电话、本人愿望、本人签名和日期、家属意见、家属签名和日期、既往病史及检查结果等。志愿者在医院眼科领取《自愿捐献角膜登记卡》，按要求填写后交回眼科医生备案，随后交由捐献者或其家属保存。捐献的角膜属遗体角膜，只有家属同意才有实施的可能。因此，除了填写捐献者个人资料外，还须填写直系亲属或执行人资料和签名。家属以及执行人有责任和义务在捐献者去世后尽早通知眼科医生来完成捐献者的遗愿。
及时切取角膜是角膜移植手术成功的关键
捐献者去世后的角膜在多长时间内切取才有价值，这要视环境的因素来决定。如果没有遗体的冷藏存放设施，一般死后6小时以内，冬季在12小时以内有使用价值。也有的文献报告冬季最长可以到死后24小时以内。取材之后可以及时做移植手术，也可以将角膜材料做冷藏和其它处理后储存。以改善视力为目的的光学性角膜移植手术一般在角膜捐献后越早完成效果越好，最迟7天内完成。治疗性的角膜移植手术可以使用治疗性的角膜材料，这类角膜材料通过特殊处理后可以保存较长时间，所以可以在捐献后的较长时间(数月或更长)内进行手术。
不久前，一位叫张惠琴的女士离去了。她是我国著名智障音乐指挥舟舟的母亲。她身患癌症十二年，在她的生命即将走向终点的时候。她希望舟舟能够明白：“死亡并非遗弃，爱永远不会离开”。
去世前，张惠琴与武汉市红十字会眼库签订了眼角膜捐献志愿书。她的志愿书是这样写的：舟舟是在社会的关爱中成长的。我也要回报社会。帮助那些失明的人。去世后。她捐献角膜的愿望得以实现，她走了，却把爱心和光明留在了人闻。
读了这篇报道，我和很多人一样，被张女士的所为深深感动了，同时也希望更多的人能将爱心传递，一起来解决目前我国角膜移植材料紧缺的难题。根据全国残疾人抽样调查，目前全国约有400万人(包括单眼)因角膜病致残，其中的大多数是可以通过角膜移植手术而重见光明的。但是到现在为止，由于捐献的角膜材料来源困难，人造组织在移植手术中的使用还无法获得成功，所以每年只有少数盲人能有幸成为角膜移植术的受益者，尚有成千上万的盲人在黑暗中苦苦地等待。
我国角膜移植技术并不比世界先进国家差，但我国每年做角膜移植手术只有2000余例，不及美国的十分之一，也远远低于一些发展中国家。我们缺少的不是技术，而是角膜。由于很多人对角膜捐献和角膜移植手术的有关知识不了解，所以对身后是否捐献角膜还处在犹豫之中。作为眼科医生，我觉得有必要和大家谈谈角膜移植和角膜捐献的相关问题。
角膜移植是怎么回事
眼角膜是指黑眼球的表层。正常人的角膜是一层透明组织，厚0.4－1毫米。角膜移植是用健康人捐献的角膜代替患者病变角膜的一种重要的眼科成形、复明手术。手术中，医生切掉角膜的病变部分甚至整个角膜，然后缝合上健康的角膜组织，从而使许多角膜病得到根治，使许多患者得以重见光明。不少人以为角膜移植是整个眼球都被移植，其实并不是这样的。就眼球组织而言，目前只是角膜可以移植，眼睛的其它活组织移植还没有作为常规手术开展，还处于研究和探索之中。
下面几种情况适合做角膜移植手术：①严重影响视力的角膜瘢痕、浑浊；②各种类型的角膜变性、营养不良；③各种原因导致的角膜内皮功能衰竭；④圆锥角膜晚期。
组织排斥反应是角膜移植的严重并发症之一
成功的角膜移植手术往往可以使患者摆脱黑暗，重见光明，但是角膜移植手术也可能会发生诸如：组织排斥反应、出血、感染、伤口破裂等并发症，其中组织排斥反应是最严重的并发症之一。
人的身体对任何外来的、不同于自身的器官、组织、细胞都会本能地表现出“排除异己”的免疫反应，由此造成的病理改变和疾病过程就是所谓的排斥反应。绝大多数器官移植都面临排斥反应的问题，血管丰富的器官组织(比如肝脏)更是如此。因为角膜在正常情况下没有血管，所以排斥反应的发生率很低，这使得角膜移植成为现代临床移植治疗中成功率最高的一种。但是，角膜移植仍然可能发生排斥反应，原因很复杂，与以下因素有关：①很多角膜病使得角膜长出了新生血管，破坏了角膜的免疫豁免优势；②角膜移植手术前后眼睛的炎症；③用来移植的角膜片太大或者移植到靠近角巩膜缘(黑白眼球交界)的地方；④角膜捐赠者和接受角膜移植的患者组织相容性抗原不符合等等。
角膜移植术后排斥反应分为三类：①慢性排斥反应：多数发生在术后3－6个月，一般反应轻，眼睛不一定充血，但植片透明度下降，出现轻度水肿。激素眼药水的治疗效果好，用药后很快减轻或消退，但容易复发，常可持续数月至一年。②急性排斥反应：大多在术后3周至2个月发生，眼睛充血明显，角膜移植片明显水肿混浊，病人怕光、流泪、视力下降。③超急性排斥反应：这种排斥反应出现急骤，比较少见，病眼的角膜移植片在手术后几天内很快变浑浊，如果不及时救治，将会导致严重后果。
为了防止角膜移植术后排斥反应的发生，一般病人在角膜移植术后1－3个月内要口服糖皮质激素，用环孢霉素A、糖皮质激素等眼药水点眼，有些原来角膜条件差的病人需要更长的用药时间。因为这些药物副作用多，病人用药的时间、方法和剂量要严格按医嘱执行，不能随意加减，更不能随意停药，以防不良反应的发生。如果已经发生了排斥反应，可以采用抗排斥反应治疗、预防感染和营养角膜治疗。对严重排斥反应者，需要及时寻找新的角膜材料，进行第二次移植手术。
角膜移植手术后需要注意的问题
①要禁止压迫、碰撞刚做过角膜移植手术的眼睛，避免剧烈运动1年，平时注意个人卫生。
②规律用药，积极配合医生的检查、治疗。有的人做过手术后觉得视力提高或者恢复很好，眼睛也没有什么明显的不舒服，就懒得到医院复查，自作主张减少点眼药的次数或者干脆停药。这样做很危险，等到眼睛出现了明显的症状就为时已晚了。
③角膜移植手术后点的激素眼药水要逐渐减量，并且经常测量眼压。如果激素眼药水使用不当会造成青光眼。
④手术以后眼睛(包括没做手术的眼睛)出现任何不适或可疑恶化的症状，马上到医院做进一步检查治疗。
如果想捐献角膜，需要做些什么?
用于移植的角膜，捐献者年龄以5－60岁为最好，年龄太小或太大可能会影响角膜组织的活性；某些传染性疾病或恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及某些眼部疾病患者的角膜不能用于移植，但仍然可作为医学科研和教学使用。
如果您想身后捐献角膜，您可以在身体健康时就和大医院的眼科联系，填写自愿捐献角膜登记卡，也可以在临终之前向家属或医生说明您的意愿，由家属或医生与眼科联系，尽早通知眼科的医务人员来切取角膜。
有人会问捐献角膜会不会有经济上的补偿?因为捐献角膜纯属无偿自愿捐献行为，所以家属或捐献者没有任何经济补偿。当然，也不会让捐献者或家属承担任何费用。很多人担心捐献角膜可能会影响捐献者的外貌，其实这种当心的是没有必要的，因为摘除眼球后的眼窝的凹陷由特殊物质填充，眼睛闭合上，捐献者呈献出自然安祥的容貌。如果不打开眼睛仔细看，没有人会看出捐献者的角膜已被切取，家属可以正常进行葬礼安排。
身前完整填写《自愿捐献角膜登记卡》对顺利捐献角膜很有帮助，其内容一般包括编号、姓名、性别、出生年月、血型、联系地址、邮政编码、联系电话、身份证号、工作单位及电话、本人愿望、本人签名和日期、家属意见、家属签名和日期、既往病史及检查结果等。志愿者在医院眼科领取《自愿捐献角膜登记卡》，按要求填写后交回眼科医生备案，随后交由捐献者或其家属保存。捐献的角膜属遗体角膜，只有家属同意才有实施的可能。因此，除了填写捐献者个人资料外，还须填写直系亲属或执行人资料和签名。家属以及执行人有责任和义务在捐献者去世后尽早通知眼科医生来完成捐献者的遗愿。
及时切取角膜是角膜移植手术成功的关键
捐献者去世后的角膜在多长时间内切取才有价值，这要视环境的因素来决定。如果没有遗体的冷藏存放设施，一般死后6小时以内，冬季在12小时以内有使用价值。也有的文献报告冬季最长可以到死后24小时以内。取材之后可以及时做移植手术，也可以将角膜材料做冷藏和其它处理后储存。以改善视力为目的的光学性角膜移植手术一般在角膜捐献后越早完成效果越好，最迟7天内完成。治疗性的角膜移植手术可以使用治疗性的角膜材料，这类角膜材料通过特殊处理后可以保存较长时间，所以可以在捐献后的较长时间(数月或更长)内进行手术。